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          民??叼B(yǎng)生 > 查疾病 > 視神經(jīng)脊髓炎有什么輔助檢查呢

          視神經(jīng)脊髓炎有什么輔助檢查呢

            血清與腦脊液:大約85%的MS患者腦脊液中可檢測到寡克隆帶,而在NMO患者中出現(xiàn)率僅15-35%。IgG合成指數(shù)NMO也同樣明顯低于MS。NMO急性期腦脊液白細胞數(shù)可超過50/mm3, 可有中性粒細胞,這種腦脊液改變在典型MS非常少見。近年來,免疫學研究又發(fā)現(xiàn)新證據(jù)顯示NMO與MS兩者之間明顯不同。

            近年有關(guān)NMO研究領域的一個重要發(fā)現(xiàn)當屬Lennon等報道的NMO-IgG。作為NMO特異性的生物學標志物,該抗體診斷北美NMO的敏感性是73%,特異性是91%,診斷日本OSMS的敏感性是58%,特異性100%。NMO-IgG的靶抗原是水通道蛋白-4(AQP4)。AQP4是位于星型膠質(zhì)細胞質(zhì)膜上的一種整合蛋白,集中分布于血腦屏障星型膠質(zhì)細胞足突部位,是目前第一個被發(fā)現(xiàn)的與人類中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病有關(guān)的自身抗原。它在視神經(jīng)和脊髓中含量豐富,整個腦中也有分布。AQP4是中樞神經(jīng)系統(tǒng)含量最豐富的水通道蛋白,在維持腦內(nèi)水平衡過程中起重要作用,與水中毒或局灶腦缺血后腦水腫形成有關(guān)。 Pittock等發(fā)現(xiàn)部分NMO患者腦部MRI異常信號主要位于下丘腦,偶爾也會延伸至圍繞三、四腦室旁的腦組織,而這些部位也正是AQP4富含區(qū)域。

            脊髓核磁共振

            NMO脊髓炎急性發(fā)作脊髓MRI會出現(xiàn)明顯異常。最顯著的特征是大多數(shù)病灶超過3個椎體長度,呈長T1和長T2信號改變,增強可見斑片狀強化,病變主要位于脊髓中央,受累節(jié)段可見脊髓腫脹。隨著時間推移,脊髓腫脹和強化變?yōu)槌掷m(xù)髓內(nèi)T2異常信號和/或脊髓萎縮。而典型MS病灶一般不超過1~2個椎體長度,軸位上顯示病灶局限,位于脊髓髓內(nèi)偏外側(cè)。NMO視神經(jīng)炎急性發(fā)作時,頭顱MRI可有受累視神經(jīng)或視交叉腫脹和/或強化。

            視覺誘發(fā)電位

            多出現(xiàn)波形正常,時程明顯延長。

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