肺結(jié)核常需的鑒別診斷有哪些呢?近期很多朋友提出了這樣的問題，日常生活中有些朋友只是熟悉疾病名稱而并不了解，當(dāng)疾病真正發(fā)生時不能第一時間發(fā)現(xiàn)且做好診斷，那么肺結(jié)核常需的鑒別診斷有哪些?下面我們就一起來專家的介紹吧。

　　-IgG或LAM-LgG結(jié)核常陽性。而血清唾液酸與CEA測定(+)，常提示癌癥。上述各項不能確診時應(yīng)剖胸探查。如有更多結(jié)核活動性指征，

　　痰PCR法TB-DNA陽性，結(jié)素1u強(qiáng)陽性或0.1u一般陽性或ELISA法PPD-IgG或LAM-IgG(+)可試抗結(jié)核治療觀察以作鑒別。

　　肺炎

　　肺部非細(xì)菌性(支原體、病毒、過敏)常顯示斑片影與早期浸潤性肺結(jié)核的表現(xiàn)相似，而細(xì)菌性肺炎出現(xiàn)大葉性病變時可與結(jié)核性干酪肺炎相混，都需鑒別。支原體肺炎常癥狀輕而X線重，2-3周自行消失;過敏性者血中嗜酸細(xì)胞增多，肺內(nèi)陰影游走性，各有特點易于鑒別。細(xì)菌性肺炎可起病急、寒戰(zhàn)、高熱、咳鐵銹色痰，有口唇皰疹而痰TB(-)，肺炎鏈球菌陽性，抗生素治療可恢復(fù)快，〈1個月全消散。故與炎癥鑒別一般不先用抗結(jié)核治療而先抗炎治療，可較快弄清診斷，避免抗癆藥不規(guī)則使用造成耐藥。

　　肺膿腫

　　浸潤型肺結(jié)核如有空洞常需與肺膿腫鑒別，尤以下葉尖段結(jié)核空洞需與急性肺膿腫鑒別，慢纖洞型需與慢性肺膿腫鑒別。主要鑒別點在于，結(jié)核者痰TB(+)，而肺膿腫(-)，肺膿腫起病較急，白細(xì)胞總數(shù)與中性粒細(xì)胞增多，抗生素效果明顯，但有時結(jié)核空洞可繼發(fā)細(xì)菌感染，此時痰中TB不易檢出。

　　慢性支氣管

　　常與慢纖洞患者癥狀相似，但X線與痰菌檢查易于鑒別。慢支患者X線僅見紋理改變未見實質(zhì)TB灶，而慢纖洞者有明確嚴(yán)重病變，且TB(+)。

　　支氣管擴(kuò)張

　　癥狀為咳嗽、咳膿痰、反復(fù)咯血，易與慢纖洞相混，但X線一般僅見紋理粗亂或卷發(fā)影。

　　其他伴有發(fā)熱的疾病

　　急性粟粒結(jié)核以高熱、肝脾大、白細(xì)胞減少或類白血病樣反應(yīng)而與傷寒、敗血癥、白血病表現(xiàn)有相混處，需要根據(jù)各自特點仔細(xì)鑒別。成人支氣管淋巴結(jié)核有發(fā)熱和肺門淋巴結(jié)腫大易與縱隔淋巴瘤、結(jié)節(jié)病相混，可用結(jié)素試驗、血清PPD-IgG檢查、ACE測定、Kveim試驗、活檢等方法鑒別，必要時可抗結(jié)核藥治療觀察。結(jié)核與腫瘤鑒別時宜先用抗結(jié)核藥，如有激素應(yīng)在應(yīng)用抗結(jié)核藥之后，以免干擾診斷和造成播散。