診斷肺結(jié)核的措施主要有哪些?由于肺結(jié)核病的癥狀和體征是非特異性的，因此診斷肺結(jié)核病尚需要靠一些特殊的檢查方法，常用的方法有

　　X射線檢查

　　胸部透視和拍片。透視方法簡便、經(jīng)濟、易行、快捷，并利于動態(tài)觀察，還可以轉(zhuǎn)動病人體位，便于醫(yī)生從不同角度觀察肺部的各個部位，如把被骨骼、心臟等遮擋的肺組織暴露出來，對診斷與鑒別診斷很有幫助，缺點是不能客觀記錄，留下永久圖像供其他醫(yī)師閱讀和供以后對比，且受檢者接受射線量要比拍片時大(一次胸部透視檢查的射線量約為胸部攝片的10倍)，這種方法目前已較少使用，但從臨床和經(jīng)濟角度應該說還有一定使用價值。

　　胸部拍片是最常用的方法，目前較多醫(yī)院使用數(shù)碼拍片，質(zhì)量較普通拍片高，但價格較貴。X射線檢查為影像學方法，由于“異病同影”和“同病異影”之故，故對肺結(jié)核病的診斷有一定的局限性，且很大程度上取決于接診醫(yī)師的臨床經(jīng)驗和診斷水平。從診斷和鑒別診斷需要，少數(shù)病人還要做胸部CT(電子計算機體層掃描，Computer Tomography，簡稱CT)檢查。

　　痰結(jié)核菌檢查

　　常規(guī)使用涂片和培養(yǎng)法。痰結(jié)核菌檢查是病原學的診斷方法，只要痰中找到結(jié)核菌，肺結(jié)核病的診斷即可成立。痰涂片法簡單實用，且很快就可得到檢驗結(jié)果，缺點是陽性率較低，目前結(jié)核門診診斷的肺結(jié)核病人中僅約1/3～1/2的病人痰涂片呈陽性結(jié)果，為提高痰菌檢出率，除檢驗人員加強責任感，按操作程序進行及提高檢驗技術(shù)外，病人送檢合格痰亦很重要。

　　初診病人目前要求送3個痰標本，當日在門診留一份即時痰(就診當日深呼吸后咳出的痰液)，另兩份痰標本為夜間痰及次日的清晨痰(切忌送口水、鼻涕)。痰結(jié)核菌培養(yǎng)法亦是常規(guī)檢查方法，陽性率較涂片法高，但普通培養(yǎng)法出報告的時間長，最快的也需2周才可見結(jié)核菌生長，否則要觀察8周才報告陰性(即無結(jié)核菌生長)。

　　痰培養(yǎng)陽性者應送驗藥物敏感性試驗，以供臨床選用藥物參考。為縮短培養(yǎng)時間，部分有條件的專業(yè)單位使用“Bactec快速培養(yǎng)法”，此法還可同時出藥物敏感試驗及菌型鑒定報告，總時間約2-3周，但此法價格昂貴。此外，近20多年來，基因工程技術(shù)在結(jié)核菌快速檢測方面亦有許多方法，較多使用的如PCR(聚合酶鏈反應，Polymerase Chain Reaction)法，可檢出只含有極少結(jié)核菌的標本，此法簡便、實用、靈敏度及特異性均較高，但因尚存在一些問題，如假陽性等，尚不能廣泛推廣使用。

　　結(jié)核菌素試驗

　　結(jié)核病人必然受過結(jié)核菌感染，因此理論上結(jié)素試驗均應呈陽性或強陽性反應，但有的病人如老年人或其它細胞免疫功能低下的病人，可呈陰性反應，因此結(jié)素試驗結(jié)果在臨床上僅作為鑒別診斷時參考。