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小兒結核病的表現及診斷

  小兒結核病有哪些表現呢?小兒結核病如何診斷呢?專家提醒道,欲早期正確診斷,必須全面掌握臨床表現、化驗數據、x線檢查和結核菌素試驗等資料并進行具體分析:

  1、病史 除現病史、既往史和bcg接種史外,應特別注意家庭病史。肯定的結核病接觸史對診斷頗有幫助。又應注意發(fā)病前急性傳染病史,特別是麻疹、百日咳等常為導致結核發(fā)病的誘因。此外需詢問過去有無結核過敏表現如結節(jié)性紅斑、皰疹性結膜炎和結核菌素陽性反應等。

  2、臨床癥狀 兒童患者主要表現為低熱和結核中毒癥狀,呼吸系統(tǒng)癥狀多不明顯。如出現咳嗽、多痰、咯血或呼吸困難等,多為病情已經嚴重的表現。

  3.體格檢查 肺部物理征不明顯,與肺內病變不成比例。只有在病灶范圍廣泛彌漫或有空洞時,才有相應的體征。淺表淋巴結輕度或中等度腫大。肝脾可輕度腫大。此外應注意有無高度過敏表現,如結節(jié)性紅斑、泡疹性結膜炎和瘰疬性面容等。

  4、x線檢查 x線檢查能指出結核病的范圍、性質、類型和病灶活動或進展情況。重復檢查可以有助于結核與非結核疾患的鑒別,也可以作為治療過程中療效的判斷指標。

  初染病灶往往因范圍較小、吸收較快而不容易發(fā)現,且易被肋骨、胸骨、心臟等陰影所遮蓋。初染病灶愈合后多遺留有鈣化點。側位或斜位攝片及斷層攝片可以確定病灶或淋巴結的正確位置和范圍,證實空洞的有無和支氣管有無受壓、狹窄等。在診斷肺門附近的病灶時,如發(fā)現圓形點狀陰影,應與正常的支氣管或血管橫斷影像鑒別。如發(fā)現縱隔旁三角形或半圓形陰影,應與腫大的胸腺影辨別。

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