頸動脈可以說是腦血管的大門，是維持人體健康的重要基礎。但是隨著近幾年來高血壓、動脈硬化發(fā)病率的不斷增高，越來越多可直接侵害頸動脈的心血管疾病，易在頸內(nèi)動脈起始部位形成動脈粥樣硬化斑塊，從而導致頸動脈狹窄的發(fā)生。

　　頸動脈狹窄的輔助檢查項目

　　1、ct 血管造影

　　ct 血管造影(ct angiography，cta)是在螺旋ct 基礎上發(fā)展起來的一種非損傷性血管造影技術。方法是經(jīng)血管注射對比劑，當循環(huán)血中或靶血管內(nèi)對比劑濃度達到最高峰期間進行容積掃描，然后再行處理，獲得數(shù)字化的立體影像。顱外段頸動脈適宜cta 檢查，主要原因是頸部動脈走向垂直于ct斷面，從而避免螺旋ct 掃描時對于水平走向的血管分辨力相對不足的缺點。cta的優(yōu)點能直接顯示鈣化斑塊。目前三維血管重建一般采用表面遮蓋顯示法(surface shaded display ， ssd) ， 最大密度投影法(maximum intensityprojection mip)。mip 重建圖像可獲得類似血管造影的圖像，并能顯示鈣化和附壁血栓，但三維空間關系顯示不及sdd。但sdd 不能直接顯示密度差異。cta 技術已在診斷頸動脈狹窄得到較多應用，但該技術尚不夠成熟，需要進一步積累經(jīng)驗加以完善。

　　2、多普勒-超聲檢查

　　多普勒-超聲檢查是將多普勒血流測定和b 超的實時成像有機地結合起來，為目前首選的無創(chuàng)性頸動脈檢查手段，具有簡便、安全和費用低廉的特點。它不僅可顯示頸動脈的解剖圖像，進行斑塊形態(tài)學檢查，如區(qū)分斑塊內(nèi)出血和斑塊潰瘍，而且還可顯示動脈血流量、流速、血流方向及動脈內(nèi)血栓。診斷頸動脈狹窄程度的準確性在95%以上，多普勒-超聲檢查已被廣泛地應用于頸動脈狹窄病變的篩選和隨訪中。超聲檢查的不足之處包括：①不能檢查顱內(nèi)頸內(nèi)動脈的病變;②檢查結果易受操作人員技術水平的影響。

　　3、磁共振血管造影

　　磁共振血管造影(magnetic resonance angiography，mra)是一種無創(chuàng)性的血管成像技術，能清晰地顯示頸動脈及其分支的三維形態(tài)和結構，并且能夠重建顱內(nèi)動脈影像。頸部血管有著直線型的輪廓，是特別適合于mra 檢查的部位。mra 可以準確地顯示血栓斑塊，有無夾層動脈瘤及顱內(nèi)動脈的情況，對診斷和確定方案極有幫助。mra 突出缺點是緩慢的血流或復雜的血流常會造成信號缺失，夸大狹窄度。在顯示硬化斑塊方面亦有一定局限性。對體內(nèi)有金屬潴留物(如金屬支架、起搏器或金屬假體等)的患者屬mra 禁忌。

　　溫馨提示：頸動脈狹窄臨床表現(xiàn)不多，但后果較嚴重，因此早期診斷和定期檢查顯得尤為重要。建議下面幾類患者應定期到醫(yī)院檢查：1、年齡50歲以上，有高血壓、糖尿病、動脈硬化的患者;2、血壓高且常伴有頭暈等腦缺血癥狀的患者;3、以往或現(xiàn)在有小卒中的患者;4、有腦栓塞現(xiàn)在癥狀基本恢復的患者。

　　【參考文獻：《心血管內(nèi)科學教科書》《頸動脈狹窄與腦卒中》】