腦血管疾病是目前威脅人們健康生命的主要疾病，在我國發(fā)病率、致殘率和死亡率都位居首位，每年有數(shù)以百萬的患者死于腦卒中，對中老年人朋友健康和生命威脅相當大。其中頸動脈狹窄是引發(fā)腦血管疾病的常見因素之一，輕者影響患者的生活質(zhì)量，重者癱瘓甚至死亡，需要及早診斷就醫(yī)。

　　頸動脈狹窄的診斷標準

　　1、年齡大于60歲以上的男性，有長期吸煙史、肥胖、高血壓、糖尿病和高血脂等多種心腦血管疾病的危險因素人群。

　　2、體檢時發(fā)現(xiàn)頸動脈血管雜音。

　　3、通過無創(chuàng)性輔助檢查的結果綜合分析多可做出診斷。

　　頸動脈狹窄的鑒別診斷

　　1、頸動脈狹窄高危因素和高危人群。動脈粥樣硬化是全身性疾病，年齡(>60 歲)、性別(男性)、長期吸煙、肥胖、高血壓、糖尿病和高脂血癥等多種心腦血管疾病危險因素，同樣適用于動脈粥樣硬化所致頸動脈狹窄的篩選。高危人群包括 tia 和缺血性卒中患者，下肢動脈硬化閉塞癥患者，冠心病(尤其是需要做冠狀動脈搭橋或介入治療)患者以及體檢中發(fā)現(xiàn)頸動脈血管雜音者。

　　2、診斷依據(jù)。通過臨床表現(xiàn)和無創(chuàng)輔助檢查多可診斷頸動脈狹窄，但dsa仍是不可缺少的確診和制訂方案的依據(jù)。

　　3、頸動脈狹窄患者的臨床評價。動脈粥樣硬化所致的頸動脈狹窄患者臨床評價包括以下內(nèi)容：

　　①危險因素的評價;

　?、谛呐K檢查;

　?、壑車軝z查;

　?、苣X功能評價;應包括系統(tǒng)的神經(jīng)系統(tǒng)體檢和顱腦ct 或mri 的影像學檢查。神經(jīng)系統(tǒng)體檢包括：意識狀態(tài)、腦神經(jīng)、運動、感覺和協(xié)調(diào)性試驗等方面。

　　溫馨提示：頸動脈的狹窄治療方法有常規(guī)的內(nèi)膜剝脫術(CEA)、常規(guī)內(nèi)膜剝脫術+補片重建術、反轉(zhuǎn)式內(nèi)膜剝脫術、頸動脈支架置入術(CAS)等很多種方法。這么多的選擇讓患者無所適從，同樣也讓非?？漆t(yī)生眼花繚亂。歐美國家的 NASCET, ACST 等臨床試驗證實頸動脈內(nèi)膜剝脫術(CEA)仍是頸動脈狹窄的治療金標準。

　　【參考文獻：《頸動脈狹窄與腦卒中》《急診內(nèi)科學》】