間質(zhì)性肺炎在臨床醫(yī)學(xué)中是間質(zhì)性肺病中的一種,關(guān)于這個疾病可能很多人都很陌生,不知道間質(zhì)性肺炎是一個什么樣的疾病。專家指出它是間質(zhì)性肺病的一種,關(guān)于其和間質(zhì)性肺病的發(fā)病過程主要包括下面的這些方面,發(fā)病機(jī)理也主要如下面所述:
臨床醫(yī)學(xué):間質(zhì)性肺病中的間質(zhì)性肺炎是如何發(fā)病的?
為什么會發(fā)生間質(zhì)性肺炎
臨床醫(yī)學(xué)上的間質(zhì)性肺病是這樣解釋的:是以肺泡壁為主要病變所引起的一組疾病群。間質(zhì)性肺病是以彌漫性肺實質(zhì)、肺泡炎和間質(zhì)纖維化為病理基本改變,以活動性呼吸困難、X線胸片示彌漫陰影、限制性通氣障礙、彌散功能(DLCO)降低和低氧血癥為臨床表現(xiàn)的不同類疾病群構(gòu)成的臨床病理實體的總稱。間質(zhì)性肺病可呈急性、亞急性及慢性經(jīng)過。急性期以損傷或炎癥病變?yōu)橹?,慢性期以纖維化病變?yōu)橹?。肺實質(zhì)指各級支氣管和肺泡結(jié)構(gòu)。肺間質(zhì)是指肺泡間及終末支氣管上皮以外的支持組織,包括血管及淋巴管組織。
正常的肺間質(zhì)主要包括兩種成分:細(xì)胞及細(xì)胞外基質(zhì)。
細(xì)胞成分占肺間質(zhì)的75%,其中30%~40%是間葉細(xì)胞;其余是炎細(xì)胞及免疫活性細(xì)胞。間葉細(xì)胞包括:成纖維細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞及血管周圍細(xì)胞等。炎細(xì)胞及免疫細(xì)胞包括:單核巨噬細(xì)胞(約占90%)和淋巴細(xì)胞(約占10%)以及很少量的肥大細(xì)胞等。淋巴細(xì)胞中主要是T淋巴細(xì)胞(約占淋巴細(xì)胞的3/4),少量(7%~8%)是B細(xì)胞,其余為非T非B無效的細(xì)胞(約占20%),這些炎性細(xì)胞,特別是單核巨噬細(xì)胞可以產(chǎn)生許多化學(xué)介質(zhì)或細(xì)胞因子,在肺的炎癥病變的發(fā)病中起著主要作用。
細(xì)胞外基質(zhì)包括細(xì)胞外基質(zhì)及結(jié)締組織纖維成分。后者主要是膠原纖維(約占70%),其次是彈性纖維;前者主要是基底膜、其他一些糖蛋白、層連蛋白、纖維連接蛋白以及其他基質(zhì)蛋白或糖蛋白等。相鄰肺泡之間的空隙稱間質(zhì)膜,腔內(nèi)有毛細(xì)血管及淋巴管分布。肺毛細(xì)血管壁表面有內(nèi)皮細(xì)胞,其下為基底膜,內(nèi)皮細(xì)胞之間的連接較為疏松,毗連處有寬窄不均的空隙,平均為4~5nm,一些液體和蛋白質(zhì)顆粒可由此通過,進(jìn)入間質(zhì)腔內(nèi)。毛細(xì)血管在間質(zhì)腔內(nèi)緊貼肺泡壁,其一側(cè)為間質(zhì)薄層腔,保證血液和氣體有高的換氣效率;另一側(cè)為厚層腔,用來間質(zhì)液貯存和血管-間質(zhì)腔-肺泡之間的液體移動的調(diào)節(jié)。在間質(zhì)腔內(nèi)分布的淋巴終末端,可到達(dá)肺泡周圍肺毛細(xì)血管網(wǎng)絡(luò)空隙,吸引間質(zhì)腔內(nèi)的水分和蛋白質(zhì),維持間質(zhì)腔的儲水量,防止間質(zhì)以至于肺泡水腫。
當(dāng)肺間質(zhì)發(fā)生病變時,上述成分的數(shù)量和性質(zhì)都會發(fā)生改變——炎癥細(xì)胞的激活和參與、組織結(jié)構(gòu)的破壞、成纖維細(xì)胞的增多、膠原纖維的沉積和修復(fù)等共同構(gòu)成了ILD的組織病理學(xué)特征。需要指出的是:炎癥的浸潤和纖維的修復(fù)絕不僅限于間質(zhì),在肺泡、肺泡管、呼吸性和終末性細(xì)支氣管氣道內(nèi)也可見到。
上面介紹的就是間質(zhì)性肺病中間質(zhì)性肺炎的發(fā)病機(jī)理闡述,以及主要損傷的細(xì)胞介紹等。通過上面的介紹是不是對間質(zhì)性肺病的發(fā)病機(jī)理有一定的了解了呢?對“間質(zhì)性肺炎是如何發(fā)病的”也有一定的理解了呢?其實疾病在生活中的意義更是防大于治,因而要正確的學(xué)會預(yù)防才是關(guān)鍵。