甲的顏色異常是灰指甲的一個重要臨床表現(xiàn)，灰指甲患者甲可出現(xiàn)黃色、白色、黃綠色、淡綠色、棕綠色、淺灰綠色、棕色、灰色、黑色等顏色，根據(jù)甲呈現(xiàn)的顏色改變可以基本判斷甲感染的真菌菌種。
皮膚癬菌常會感染甲板，導(dǎo)致灰指甲的甲板呈黃色，非皮膚癬菌的霉菌也會出現(xiàn)類似的顏色改變。白色表淺型甲真菌病會出現(xiàn)典型的甲板局限性淺表白斑，常可培養(yǎng)出石膏樣毛癬菌。當酵母菌侵犯甲時，引起甲顏色呈棕綠色改變;尖鐮刀菌、著色芽生菌、鏈格孢子菌屬可使甲板產(chǎn)生黑色;念珠菌感染會使甲變成淡綠色，并可出現(xiàn)明顯的甲營養(yǎng)不良。
灰指甲患者甲的顏色改變不單是由甲真菌感染而來，繼發(fā)細菌感染也是甲顏色改變的原因，當灰指甲在發(fā)展過程中變成棕色、綠色或灰色常提示繼發(fā)細菌感染。繼發(fā)奇異變形桿菌感染使甲板變成黑色;繼發(fā)綠膿桿菌感染時甲可變?yōu)辄S綠色、棕綠色、黑綠色或淺灰綠色。
甲的顏色改變可能是由于甲真菌或繼發(fā)感染的細菌在甲板中生長繁殖產(chǎn)生顏色物質(zhì)，或是甲溝組織由于病甲的刺激而產(chǎn)生色素彌散到甲板中。具體原因尚不清楚。