在腦卒中死亡的病人中， 有三分之一是死于逐步發(fā)展的腦水腫和由此而導(dǎo)致的天幕裂孔疝。腦水腫一旦形成將對腦功能產(chǎn)生直接影響， 故腦水腫是影響卒中的臨床表現(xiàn)和預(yù)后的主要因素之一。自CT和核磁共振(MRI)應(yīng)用于臨床后，對卒中后腦水腫的發(fā)病機(jī)制獲得了某些新認(rèn)識。

　　【常見病因】

　　1.環(huán)境因素

　　鉛中毒或其他原因引起的全身性中毒，常并發(fā)彌漫性腦水腫。各種原因，全身性的或局限性的腦代謝障礙，引起腦水腫。包括電磁損傷作用如微波、紅外線、X射線，γ射線，β射線、快中子等。

　　2.損傷因素

　　各類顱腦損傷，直接或間接地造成腦挫裂傷都能引起腦水腫，并發(fā)顱內(nèi)血腫，使局部腦組織受壓也可引起腦水腫。

　　3.疾病因素

　　腫瘤使周圍腦組織受壓或阻塞腦靜脈回流，靜脈壓升高、顱內(nèi)淤血，腦脊液循環(huán)機(jī)吸收障礙，以及腫瘤生物毒性作用等，使腫瘤周圍的腦組織受影響，血腦屏障損害或破壞，血管壁通透腦水腫性增加，產(chǎn)生局限性腦水腫。腦炎、腦膜炎、腦室炎、腦膿腫及敗血癥所致顱內(nèi)彌漫性炎癥，往往繼發(fā)不同程度的腦水腫，此與致病微生物的毒性及累及的范圍有關(guān)。

　　【誘病因素】

　　1.顱腦損傷

　　顱骨凹陷骨折，對腦組織產(chǎn)生壓迫，或者骨折片刺入腦組織直接致傷，在受累部位出現(xiàn)腦水腫，爆震傷氣浪沖擊胸部，或胸部直接直接受到擠壓，使上腔靜脈壓力急劇升高，壓力向顱內(nèi)傳布沖擊腦組織，造成腦組織內(nèi)毛細(xì)血管廣泛彌漫性點(diǎn)狀出血，毛細(xì)血管通透性增加，?？砂l(fā)生彌漫性腦水腫，腦的彌漫性軸索損傷，可繼發(fā)嚴(yán)重彌漫性腦水腫。

　　2.顱內(nèi)占位性病變

　　腦的原發(fā)性惡性腫瘤所并發(fā)的腦水腫尤其顯著，肺癌，絨癌等的腦轉(zhuǎn)移，無論是單發(fā)還是多發(fā)的，在病灶的周圍都有嚴(yán)重的腦水腫。

　　3.腦血管病變

　　頸內(nèi)動脈或腦動脈血栓形成或栓塞，腦脂肪栓塞，使動脈血流減少或中斷，使該動脈供血區(qū)發(fā)生急性腦供血不足與腦梗死，同時繼發(fā)局限性或廣泛性的腦水腫，腦動脈瘤或動靜脈畸形破裂出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室內(nèi)出血同時發(fā)生腦血管痙攣，均繼發(fā)腦水腫。腦缺氧、癲癇持續(xù)狀態(tài)、胸部創(chuàng)傷、不同原因所致的呼吸困難或窒息、心臟驟停，長時間低血壓、休克、高原性缺氧、一氧化碳中毒及其他肺源性腦病，使腦處于缺氧狀態(tài)伴隨腦水腫。

　　腦水腫分為血管源性腦水腫、細(xì)胞性水腫、滲透壓性水腫和腦積水性腦水腫。腦水腫常見的癥狀有癲癇與癱瘓癥狀加重、頭痛、嘔吐加重、躁動不安等，腦水腫嚴(yán)重時有可能會使患者神志不清，甚至昏迷。