腸癌包括結腸癌和直腸癌，是一種早期癥狀隱蔽的癌癥，容易與多種疾病相混淆，腸癌生長較慢，有較長的時間限于局部，早期發(fā)現(xiàn)可手術根治。數(shù)據(jù)顯示，大約有三至四成的腸癌病人因醫(yī)生和病人本身的疏忽而被誤診。

　　【病史及癥狀】

　　排便習慣或糞便性狀的改變，多數(shù)表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，不成形或稀便，大便帶血及粘液。有時便秘或腹瀉與便秘交替，大便變細。中下腹部疼痛，程度輕重不一，多為隱痛或脹痛。右半結腸癌患者常發(fā)現(xiàn)腹部腫塊。注意有無貪血、消瘦、乏力、水腫、低蛋白血癥等全身癥狀、腫瘤壞死或繼發(fā)感染時，患者常有發(fā)熱。

　　【體檢發(fā)現(xiàn)】

　　可捫及腹部包塊或指腸指診時發(fā)現(xiàn)包塊，包塊多質(zhì)硬伴有壓痛，形態(tài)不規(guī)則。貧血、消瘦、惡病質(zhì)。伴淋巴轉移者壓迫靜脈回流可引起腹水，下肢水腫，黃疸等。

　　【臨床診斷】

　　1、患者大多在中年以上，但青年也有發(fā)病，男女之比約為2：1。

　　2、早期癥狀主要是大便習慣的改變，即便秘、腹瀉，或腹瀉瑜瑜交替。糞便表面常有少量血液和粘液附著。隨病情發(fā)展，便血逐漸增多，并有里急后重感。體重減輕、貧血等癥狀呈進行性加重。晚期可出現(xiàn)黃疸、腹水、肝腫大、腹塊、腸梗阻、惡病質(zhì)、骶尾部持續(xù)性疼痛、大便失禁等癥狀。結腸癌一般生長較慢，轉移較晚。

　　3、除上述癥狀外，根據(jù)癌腫部位不同，臨床表現(xiàn)亦不同。結腸癌最多發(fā)生于直腸及乙狀結腸，其次為盲腸及升結腸、橫結腸、脾曲及肝曲。

　　(1)左側結腸癌 由于乙狀結腸腔最狹小，而且左半結腸的糞便已成固體，因此左側結腸癌主要表現(xiàn)為慢性進行性腸梗阻或頑固性便秘。腹脹、腹痛、腹鳴較明顯。癌腫潰破可使大便表面粘附血液和粘液，有時便鮮血。早期常易誤診為單純性便秘。

　　(2)右半結腸癌 主要表現(xiàn)為消化不良、右上腹不適、大便不規(guī)則、腹痛及腹部腫塊，病情逐漸發(fā)展，出現(xiàn)進行性貧血、消瘦、發(fā)熱等，常易誤診為結腸炎、腸結核、慢性闌尾炎、克羅恩病及膽囊炎等。

　　(3)直腸癌 主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，有排便不清感覺。糞便變細，并帶有血液及粘液。如癌腫侵犯骶叢神經(jīng)，可出現(xiàn)劇痛，晚期可出現(xiàn)腸梗阻。癌腫可累及膀胱、前列腺及女性生殖器而出現(xiàn)血尿、尿頻及排尿不暢。

　　(4)肛門癌 主要表現(xiàn)為便血及排便時疼痛。癌腫侵犯肛門括約肌，可引起大便失禁。

　　據(jù)世界流行病學調(diào)查，發(fā)現(xiàn)結腸癌在北美、西歐、澳大利亞、新西蘭等地的發(fā)病率最高，居內(nèi)臟種瘤前二位，但在亞、非、拉美等地發(fā)病率則很低。