尖銳濕疣(CA )是人類乳頭瘤病毒(hpv)感染引起的一種性傳播疾病。在性活躍人群高發(fā)，而且目前仍然有上升趨勢。尖銳濕疣的治療包括兩個方面，一是去除疣體，二是根治復(fù)發(fā)。由于目前尚無一種方法可以徹底根除人乳頭瘤病毒，因此在臨床上大多數(shù)采用多種方法聯(lián)合的長療法。因為各種治療方法療效個體差異很大，一部分人單一去除疣體后不用其他特殊治療即可達到治愈后不再復(fù)發(fā);另一部分人盡管在去除可見疣體后加用一些全身性綜合治療方法等，尖銳濕疣仍然反復(fù)發(fā)作，長時間不愈;還有一小部分人可以發(fā)展為巨大尖銳濕疣，甚至發(fā)展為肛門生殖器部位的惡性腫瘤。
治療尖銳濕疣的總體原則為明確診斷，排除混合感染(如梅毒、AIDS、紅斑狼瘡、乙型肝炎等性傳播疾病或者其他局部的炎癥性疾病)和非典型增生性損害(如宮頸癌、CIN等)，通過選擇多種不同的方法去除外生疣體，提高患者全身性、局部性免疫力以及抗hpv感染的能力，降低CA的復(fù)發(fā)率，從而達到徹底治療的目的。同時應(yīng)對其性伴侶進行檢查和治療。治療途徑分為全身性治療和局部治療，總體上，目前治療CA仍然以外用療法直接去除CA損害為主，內(nèi)用療法為輔助治療方法，其中外用療法中慎用毒性大和易遺留瘢痕的方法、外科/物理方法、免疫療法等。
化學(xué)療法
對無并發(fā)癥的CA主要是采用化學(xué)方法，化學(xué)藥物包括細胞毒藥物和化學(xué)腐蝕性藥物，化學(xué)方法治療CA的主要優(yōu)點是：
1.使用方便，有一些藥物患者自己可以掌握使用;
2.對患者損傷小，復(fù)發(fā)率低;3.可以反復(fù)使用，而且仍然有效;
3.對于皮損小、數(shù)目較多或者存在多處亞臨床感染者療效優(yōu)于物理治療方法;
4.一些物理/手術(shù)不適合的部位依然可以使用?；瘜W(xué)藥物治療CA的缺點：
5.用藥時間長，需要數(shù)日、數(shù)周、甚至數(shù)月;
6.對較大CA、增生速度較快的CA以及發(fā)生于角質(zhì)層較厚的皮膚上的CA療效較差;
7.孕婦不適合使用;4.局部有疼痛、燒灼感、炎癥和糜爛。
(一) 細胞毒藥物
細胞毒藥物是一類能影響核酸代謝以及干擾細胞有絲分裂和繁殖的藥物
1. 鬼臼毒素(0.5%酊劑，10~25%脂質(zhì)體乳膏) 鬼臼毒素是從小糪科植物桃兒根莖部提取的有效成分，是鬼臼樹脂(足葉草酯)的提純物，屬于生物堿。它對hpv-DNA無直接殺滅作用，但能阻遏細胞的有絲分裂，促進吞噬細胞的增殖，阻抑線粒體的代謝，引起上皮細胞死亡脫落，從而使hpv失去賴以生存的人表皮宿主細胞，病變得以治療。用法為2次/日，連續(xù)給藥3天，然后停藥4天為一療程。每次用藥疣體面積2應(yīng)超過10cm2,藥液總量不應(yīng)超過0.5ml。若疣體未完全消退可以重復(fù)治療，可以重復(fù)治療達4個療程。
2. 5—氟尿嘧啶(5%霜劑或者乳膏劑，2.5%溶液) 5—氟尿嘧啶是一種常用的抗腫瘤藥物，它可以抑制胸腺嘧啶核甘合成酶，干擾核酸和DNA的生物合成，從而抑制細胞的增殖;同時可以通過阻斷病毒DNA的復(fù)制和殼蛋白合成而殺死hpv，從而治愈CA，并防止復(fù)發(fā)。用法與用量：外用為1—2次/日，7天為一療程，可以用于尿道內(nèi)CA。方法為用錐型器將2ml乳劑送入尿道，每晚一次，3~8為一療程，也可以用2.5%溶液尿道內(nèi)灌注，保留30分鐘后立即排尿，1次/日，連續(xù)使用10~14天。注意：對于尿道內(nèi)CA有引起尿道狹窄的不良反應(yīng)。此外，5-氟尿嘧啶也可以用于局部注射。
3.其他藥物 可以用2~8%的秋水仙堿溶液或者0.1%塞替派溶液，外擦或者尿道內(nèi)灌注，中間間隔3天;或者3%酞丁胺霜外擦患處2次/日;或者0.1%爭光霉素 或者平陽霉素溶液皮損內(nèi)注射，每次總量小于1ml(1mg),多數(shù)患者1次可以治愈。
(二 )化學(xué)腐蝕性藥物
1.80~90%三氯醋酸 外涂少量藥液于疣體上，待其干燥表面形成一層白霜，然后用滑石粉或者碳酸氫鈉中和未反應(yīng)的酸液，如果有必要，隔1~2周重復(fù)一次，最多6次。
2.含碘和碘化鉀 各25%的乙醇溶液 3~5次/日，3~5天為1療程。
3.甲醛和液態(tài)酚 各2%的乙醇溶液：2次/日，外擦 直至疣體脫落。
4.無痛 酚液、90%冰醋酸、95%乙醇或者18%過氧醋酸等對CA均有效。
5.目前各大醫(yī)院和門診部等醫(yī)療單位正在使用的什么‘疣迪’、去跟、葛優(yōu)、安康寧、民族欣、 足葉草酯等等。