近些年來猝死于睡眠之中的冠心病者高達(dá)30%之多，其罪魁禍?zhǔn)拙褪谴蚝魢＿@樣不起眼的疾病。一般的打呼嚕，若造成睡眠及生活品質(zhì)問題，大多可以通過減重、側(cè)睡等保守方法進(jìn)行控制治療。但若經(jīng)過醫(yī)生診斷為嚴(yán)重鼾癥，就需要采用更加積極的外科療法，避免其蓋住呼吸道，引發(fā)睡眠呼吸暫停。

　　明確診斷打呼嚕的必備條件

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)和多導(dǎo)眠記錄儀的監(jiān)護(hù)結(jié)果即可對(duì)這幾種類型的睡眠呼吸紊亂做出明確診斷，有時(shí)需與其它疾病如肺心病，睡眠呼吸紊亂樣現(xiàn)象相鑒別。

　　需要注意的是盡管健康人REM睡眠時(shí)相呼吸較規(guī)則，但在睡眠開始時(shí)也可見到幾分鐘的呼吸不穩(wěn)定時(shí)期，到穩(wěn)定睡眠后就消失。

　　這一時(shí)期看到的呼吸暫停不存在呼吸運(yùn)動(dòng)，易被誤認(rèn)為CSAS.無癥狀的健康人也可出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停征(阻塞性睡眠呼吸暫停征【譯】：是由于某些原因而致上呼吸道阻塞，睡眠時(shí)有呼吸暫停，伴有缺氧、鼾聲、白天嗜睡等癥狀的一種較復(fù)雜的疾病。)，但通常每晚少于20 次，僅有輕度動(dòng)脈血氧飽和度降低。

　　如果發(fā)生在REM睡眠時(shí)相，由于喚醒反應(yīng)減弱，可導(dǎo)致明顯的動(dòng)脈血氧飽和度下降。

　　慢阻塞性肺病患者睡眠時(shí)可伴有明顯的呼吸和氣體交換功能惡化，主要是嚴(yán)重的動(dòng)脈血氧飽和度降低及合并短暫特異性呼吸異常，如呼吸暫停和呼吸不足。

　　在REM睡眠時(shí)相最明顯，其機(jī)制尚不清楚，可能與該睡眠時(shí)相伴有的呼吸活動(dòng)異常有關(guān)。

　　另外，這些患者清醒時(shí)即存在化學(xué)通氣反應(yīng)遲鈍，睡眠時(shí)可進(jìn)一步加重，減少通氣反應(yīng)。此種情況是否診斷睡眠呼吸紊亂及如何命名尚無一致意見。

　　OSAS也可與CSAS，肥胖低通氣綜合征、上氣道阻力綜合征共同存在或獨(dú)立發(fā)生。但單純的OSAS病人在清醒狀態(tài)通常無高碳酸血癥，而肥胖低通氣綜合征即使白天的PaCO2也常高于45mmHg。

　　此外，易與睡眠呼吸暫停綜合征混淆的呼吸暫停樣現(xiàn)象有以下二種。

　?、侔d癇

　　沒有緊張陣攣的輕度癲癇也可存在呼吸暫停。

　　如發(fā)生在睡眠時(shí)或睡眠樣的發(fā)作后狀態(tài)可與睡眠呼吸暫?；煜山柚X電圖鑒別。

　　②陳-施氏呼吸

　　可見于心輸出量減少或循環(huán)時(shí)間延長(zhǎng)的患者，以及影響呼吸中樞的各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病和一些老年人。很難與中樞性呼吸暫停區(qū)別，而且兩者可并存。

　　但陳-施氏呼吸的呼吸幅度變化緩和，從小到大，然后變小至呼吸暫停，呼吸暫停時(shí)間較短。中樞性呼吸暫停傾向于突然發(fā)生，常合并喚醒反應(yīng)，呼吸暫停時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)60s. 此外，陳-施氏 呼吸可持續(xù)到清醒狀態(tài)，而中樞性呼吸暫停在清醒時(shí)不出現(xiàn)，并且常在REM睡眠時(shí)加重。