小兒急性喉炎早期以喉痙攣為主，聲嘶多不嚴(yán)重，表現(xiàn)為陣發(fā)性犬吠樣咳嗽或呼吸困難，繼而炎癥侵及聲門(mén)下區(qū)則成“空”、“空”樣咳嗽聲，夜間癥狀加重。聲門(mén)下黏膜水腫加重，可出現(xiàn)吸氣性喉喘鳴?；純罕且砩葎?dòng)，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙及上腹部軟組織吸氣時(shí)下陷，煩躁不安、鼻翼扇動(dòng)，出冷汗，脈搏加快等癥狀。根據(jù)病因，癥狀和相關(guān)檢查即可診斷。

　　一、小兒急性喉炎的檢查

　　1.體檢

　　視診可見(jiàn)咽喉部充血，假聲帶腫脹，聲門(mén)下粘膜呈梭形腫脹。根據(jù)病變的程度有時(shí)可出現(xiàn)喉鳴及吸氣性呼吸困難，肺部聽(tīng)診可聞喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音。

　　2.檢查

　　直接喉鏡檢查(小兒不合作，不能行間接喉鏡檢查)，可見(jiàn)喉粘膜充血腫脹，尤以聲門(mén)下區(qū)為重，使聲門(mén)下區(qū)變窄。粘膜表面有時(shí)附有粘稠性分泌物。

　　二、小兒急性喉炎的鑒別診斷

　　1.急性喉，氣管，支氣管炎

　　與急性喉炎基本相同，但病情更重，炎癥范圍深入至下呼吸道，肺部癥狀也較明顯，支氣管內(nèi)分泌物如形成干癡，堵塞支氣管下段，則可加重呼吸困難。

　　2.與呼吸道異物相鑒別

　　呼吸道異物多見(jiàn)于小兒，有展開(kāi)的異物吸人史，發(fā)病多突然，x線，直接喉鏡及支氣管鏡可幫助診斷。

　　3.與喉白喉相鑒別

　　白喉是由白喉?xiàng)U菌所引起的一種急性呼吸道傳染病，以發(fā)熱，氣憋，聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽，咽、扁桃體及其周?chē)M織出現(xiàn)白色偽膜為特征。嚴(yán)重者可并發(fā)心肌炎和神經(jīng)麻痹，全身中毒癥狀明顯。

　　喉白喉起病較緩慢，低熱，全身中毒癥狀明顯，臉色蒼白，精神萎靡，脈細(xì)而速，咽部常有灰白色假膜，取分泌物檢查可找到白喉?xiàng)U菌。

　　4.與喉痙攣相鑒別

　　常見(jiàn)于較小嬰兒，起病急，有吸氣性喉喘鳴，聲調(diào)尖而細(xì)，發(fā)作時(shí)間短，癥狀可驟然消失，無(wú)聲嘶。

　　常發(fā)生于淺麻醉狀態(tài)下以及拔出氣管導(dǎo)管后，尤其常見(jiàn)于小兒上氣道手術(shù)后。例如扁桃腺切除術(shù)后發(fā)生率約為20%。一般認(rèn)為，當(dāng)麻醉深度過(guò)淺，不足以預(yù)防喉痙攣反射時(shí)，分泌物或血液刺激聲帶局部可引起喉痙攣，口咽通氣道、直接喉鏡、氣管插管操作等直接刺激喉部均可誘發(fā)喉痙攣，淺麻醉下手術(shù)操作有時(shí)也可引起反射性喉痙攣。對(duì)于麻醉未完全清醒的病人，氣管拔管后最容易發(fā)生喉痙攣。