下丘腦—垂體—卵巢性腺軸任何部位異常，均可導(dǎo)致不排卵。有一些檢查方法，能夠確定性腺軸的異常部位。明確性腺軸的異常部位，對(duì)治療有一定的知道指導(dǎo)意義，因?yàn)樾韵佥S異常部位的不同，用藥種類與方法也不同。

　　(一)、內(nèi)分泌測(cè)定

　　1.泌乳素升高

　　正常育齡婦女血清PRL值為5—25ng/ml，如果>25ng/ml即為升高。高水平的PRL對(duì)下丘腦—垂體—卵巢性腺軸功能起抑制作用，可能的機(jī)理為：①抑制下丘腦GnRH的合成與釋放;②抑制雌激素對(duì)下丘腦、垂體的正反饋;③對(duì)卵巢的直接抑制作用。PRL >60ng/ml，就有可能發(fā)生閉經(jīng)。

　　檢測(cè)血清PRL水平，采血一般在早晨9—10點(diǎn)、空腹、安靜狀態(tài)下進(jìn)行。當(dāng)PRL >100ng/ml時(shí)，應(yīng)常規(guī)行蝶鞍CT或MRT檢查，以排除垂體腺瘤。因?yàn)檠錚RL >50ng/ml時(shí)，約20%為垂體瘤;血清PRL >100ng/ml時(shí)，垂體瘤的可能性為50%;血清PRL >200ng/ml則幾乎100%為垂體瘤;

　　治療：溴隱亭、手術(shù)。

　　2.低促性腺激素狀態(tài)

　　正常生育年齡婦女血清FSH與LH為5—40IU/L，如果FSH與LH<5IU/L，為低促性腺激素性排卵障礙，表明病變?cè)谙虑鹉X或垂體，功能障礙，例如席漢氏綜合征。治療：GnRHa, hMG, rFSH.

　　3.高促性腺激素狀態(tài)

　　血清FSH與LH>40IU/L,為高促性腺激素性排卵障礙，表明病變?cè)诼殉?，如卵巢早衰、性腺發(fā)育不全等。治療：贈(zèng)卵試管嬰兒。

　　4.LH/FSH>3、T升高，為多囊卵巢綜合征。治療：二甲雙胍、克羅米芬hMG, rFSH.等。

　　5.T3、T4、TSH，及尿17-羥、17-酮測(cè)定，排除甲狀腺及腎上腺病變。

　　(二)、黃體酮試驗(yàn)

　　方法：黃體酮20mg/日、3-5天，停藥2-10觀察。

　　陽性：有撤藥性出血，表明體內(nèi)有雌激素，宮內(nèi)膜呈增殖期改變，不排卵部位在下丘腦或垂體。治療：克羅米芬hMG, rFSH.等。

　　陰性：無撤藥性出血，說明體內(nèi)缺乏雌激素，病變可能在卵巢或下丘腦及垂體。

　　(三)、尿促性素(hMG)試驗(yàn)

　　對(duì)黃體酮試驗(yàn)陰性者行HMG試驗(yàn)，以確定不排卵部位在卵巢本身或之上。方法：hMG 150單位注射，每日1次，5—7天，超聲觀察有否卵泡發(fā)育及排卵。

　　陽性：有卵泡發(fā)育或排卵，病變?cè)诖贵w或下丘腦。治療：hMG, rFSH.

　　陰性：無反應(yīng)，病變?cè)诼殉脖旧怼／熜Р睢?/p>

　　(四)、垂體興奮試驗(yàn)

　　方法：靜脈注射GnRH 100ug, 注前及注射后15、30、60、120分各抽血一次，測(cè)LH水平。

　　陽性：與注射前比較，注射GnRH后30-60分，LH上升3倍。表明垂體反應(yīng)良好，病變?cè)谙虑鹉X。治療：GnRH。

　　陰性：與注射前比較，注射GnRH后LH水平無明顯變化。病變?cè)诖贵w。治療：hMG, rFSH.

　　垂體興奮試驗(yàn)的局限性：垂體雖然有病變，但未完全被破壞，仍可釋放較多LH;有時(shí)垂體正常，但由于較長(zhǎng)時(shí)間未受內(nèi)源GnRH刺激，有一定惰性，一次垂體興奮試驗(yàn)可能出現(xiàn)陰性反應(yīng)。

　　(五)、克羅米芬(CC)試驗(yàn)

　　CC 100mg、每日1次，連服天，用藥前及停藥5天測(cè)血清FSH及LH水平，如用藥后FSH及LH升高3—10倍為陽性反應(yīng)，表明下丘腦—垂體功能正常(病變可能在卵巢);如果無明顯變化，為陰性反應(yīng)，病變?cè)谙虑鹉X。