黃體功能不足是臨床常見的現象。在不孕不育中，一些不孕癥、習慣性流產等疾病，常常與黃體功能不足有關。黃體功能不足，習慣上也叫做黃體功能不全、黃體功能低下等。由于基礎體溫的高低受體溫中樞調控，而黃體生成素對體溫中樞具有直接的刺激作用，黃體功能的強弱與刺激體溫中樞的強度成正比，因此，體溫的高低直接能夠反映黃體功能的情況。

黃體功能不全的患者，由于黃體分泌孕酮不足，或黃體過早衰退，以致子宮內膜分泌不良，可出現月經周期縮短、早孕流產、不孕等癥狀。

生育期婦女中，黃體功能不全發(fā)生率為3%～10%，不孕癥婦女中為3.5%～l0%，早期妊娠流產中為35%，習慣性流產中為20%～60%。促排卵治療中黃體功能不全發(fā)生率，hMG-hCG療法為50%，氯米芬療法為50%。黃體功能不全對女性懷孕有直接影響，會造成不孕或者早期流產、習慣性流產。如果黃體功能不全或者黃體萎縮過早，都會導致子宮內膜提前脫落，這樣就會減少受精卵著床的機會，導致不孕。此外，黃體不全不能分泌足夠的孕激素，也很難維持受孕。

黃體功能不全主要表現為月經周期縮短但經期正常，經量正?；蛏远?，伴自然流產史，常需依靠以下輔助檢查確診：

基礎體溫測定

測定方法：在每天早晨醒后，不起床，最好在同一時間段，用口表測量體溫。一般情況下，在排卵以前體溫總是在36.5℃左右。排卵時體溫稍下降。排卵后就上升到37℃左右，平均上升0.5℃左右，一直持續(xù)到下次月經來潮，再恢復到原來的體溫水平。雙相體溫的高溫期持續(xù)日數少于12日，平均升高溫度低于0.3℃，基礎體溫曲線圖呈“階梯樣”緩慢上升，提示黃體功能不全。

診刮術

在月經周期的第26天進行診刮，刮取子宮內膜行組織學檢查，觀察分泌期子宮內膜是否形成，與月經周期日數是否相符，如子宮內膜呈分泌不良，或者落后于診刮日2日以上的內膜，則考慮為黃體功能不全。

血漿孕酮含量的測定

非孕期黃體期血漿孕酮水平低于6mg/ml;受孕后，末次月經后第4周血漿孕酮應達50.50mmol/L;孕7周達62.08mmol/L，動態(tài)測定早孕期血漿孕酮及人絨毛膜促性腺激素值，可預測早期流產并指導治療。

黃體功能不足的幾種治療方法

黃體酮增補療法：該法治療不孕癥的用藥時間一般多主張在排卵后2-3天開始給藥，即使是對習慣性早期流產，也應和治不孕癥患者一樣自排卵后2-3天即開始用藥。至于用合成孕激素治療，不論是注射法或口服法，都不能代替黃體酮。

絨毛膜促性腺激素(HCG)治療：用于排卵前可以誘發(fā)排卵,用于排卵以后則可刺激黃體發(fā)育，支持黃體功能，增加孕酮合成，延長黃體壽命,增加懷孕機會。用法是于排卵后3-4天起開始,隔日肌肉注射HCG2000-3000單位，共3-4次;或排卵后3天起，每日肌肉注射1000單位，連續(xù)7-8日。

克羅米芬治療：應用克羅米芬誘發(fā)排卵曾發(fā)現有部分患者黃體功能欠佳。但有報道認為對自然排卵患者，尤其在用孕酮增補療法無效時可于卵泡早期，即從月經周期第3天起每日服克羅米芬50毫克，需要連服5日，可提高妊娠率。

溴隱亭治療：黃體功能不良的不孕患者，伴有血清催乳素升高者可用溴隱亭治療，服用劑量一般為每日1-2次，每次2.5毫克。