檢查

　　1.注意有無呼吸道阻塞、口唇發(fā)紺、躁動不安、鼻翼煽動等呼吸道阻塞先兆。

　　2.檢查脈搏、血壓和瞳孔變化。

　　3.查明窒息發(fā)生的原因，是否因損傷組織移位或異物、血塊、分泌物堵塞呼吸道，是否因局部血腫或水腫的壓迫而閉塞呼吸道，有無分泌物、血液、嘔吐物吸入氣管內。

　　4.檢查時尤其要重視昏迷患者。

　　診斷

　　根據病史、臨床癥狀和實驗室檢查資料可以診斷。

　　鑒別診斷

　　1.口腔念珠菌病

　　是真菌念珠菌屬感染所引起的口腔粘膜疾病。近年來，由于抗生素和免疫抑制劑在臨床上的廣泛應用，發(fā)生菌群失調或免疫力降低，而使內臟、皮膚、粘膜被真菌感染。

　　2.口腔扁平苔蘚

　　是一種影響皮膚和黏膜表面的炎性疾病，推測可能由自身反應性T淋巴細胞介導的對上皮基底細胞損害所致，臨床和組織病理表現與移植物抗宿主反應極為相似。

　　特點

　　1.表面?zhèn)榕c實際傷情不完全一致

　　由于頜面部血運豐富，傷后易出血、水腫，組織反應劇烈，所以傷情顯得特別嚴重;如有頜骨骨折錯位，則面容出現明顯畸形。

　　2.清創(chuàng)縫合的時限放寬

　　由于血運豐富，組織抗感染及再生修復能力較強，創(chuàng)口易于愈合。因此，初期清創(chuàng)縫合的期限可適當放寬，即使傷后24-48 小時甚或更久的創(chuàng)口，只要未出現明顯的化膿感染，清創(chuàng)后做初期縫合仍可取得良好的預后。

　　3.易伴發(fā)其他部位創(chuàng)傷

　　頜面部上接顱腦，上頜骨或面中份創(chuàng)傷易并發(fā)顱腦損傷，如腦震蕩、腦挫傷、顱內血腫和顱底骨折等。其主要臨床特征是傷后有昏迷史，顱底骨折時有腦脊液耳或鼻漏。頜面部下連頸部，為大血管和頸椎所在。下頜骨創(chuàng)傷容易并發(fā)頸部傷，因此要注意有無頸部血腫、頸椎創(chuàng)傷或高位截癱?？谇活M面部有涎腺、面神經及三叉神經分布，如腮腺受損，可并發(fā)涎漏;如損傷面神經，則可發(fā)生面癱，至閉眼困難，口眼歪斜;而三叉神經損傷時則可在其分布區(qū)域出現麻木感。

　　4.頜骨上的牙齒在創(chuàng)傷時的利弊

　　一方面折斷的牙碎塊可以向鄰近組織內飛散，造成“二次彈片傷”，并可將牙齒上的牙結石和細菌帶入深部組織，引起創(chuàng)口感染。位于頜骨骨折線的齲壞牙齒還可導致骨創(chuàng)感染，影響骨折愈合。另一方面，牙列的移位或咬合關系錯亂又是診斷頜骨骨折的主要體征。治療牙、牙槽骨或頜骨骨折時也常需利用牙齒作為結扎固定的基牙，而恢復正常的咬合關系又是治療頜骨骨折的重要標準。

　　5.易發(fā)生窒息

　　口腔頜面部位于呼吸道上端，創(chuàng)傷時可因組織移位、腫脹，舌后墜、血凝塊和分泌物的堵塞而影響呼吸或發(fā)生窒息。因此，救治傷員時應盡量保持呼吸道通暢。

　　6.影響進食和口腔衛(wèi)生

　　口腔是消化道入口，創(chuàng)傷后會影響咀嚼和吞咽功能，妨礙正常進食，需選用適當的飲食和喂養(yǎng)方法，以維持傷員的正常營養(yǎng)量。進食后應清洗口腔，注意口腔衛(wèi)生，預防創(chuàng)口感染。

　　7.易發(fā)生感染

　　口腔頜面部腔竇多，如口腔、鼻腔、鼻旁竇及眼眶等。在這些腔竇內存在著大量的細菌，如與傷口相通，則易發(fā)生感染。在清創(chuàng)處理時，應盡早關閉與這些腔竇相通的創(chuàng)口，才能減少感染的機會。

　　8.易遺留面部畸形

　　頜面部受創(chuàng)傷后，如果處理不當或本身有組織缺損，?？稍斐刹煌潭鹊拿娌炕?，從而加重傷員思想上和心理上的壓力。因此，要盡量保留組織，準確對位，小針細線縫合，使之能修復完整或努力恢復其外形，減輕瘢痕，以達到美觀和功能的要求，不至于妨礙社交和生理活動。