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小兒咳嗽的病因

  從咳嗽的定來來看,咳嗽是人體清除呼吸道內的分泌物或異物的保護性呼吸反射動作。通過咳嗽反射能有效清除呼吸道內的分泌物或進入氣道的異物。因此,咳嗽并非全是壞事。一咳嗽就用鎮(zhèn)咳藥不可取

  孩子一咳嗽就馬上用鎮(zhèn)咳藥治療,這是非常危險的??人允侨梭w的保護性措施,是自行清除呼吸道黏液的唯一辦法,但小兒咳嗽中有 70%~80%是有痰咳嗽,3歲以下的小孩咳嗽反射能力較差,痰液不容易排出,如果父母這時給予較強的止咳藥,會導致痰液不能順利排出,而大量蓄積在氣管和支氣管內,從而造成氣管堵塞。

  小兒咳嗽不是簡單地服用止咳藥,首先要分析咳嗽的原發(fā)因素,針對病因治療,才會收到好的效果。

  一、吸入物

  吸入物分為特異性和非特異性兩種。前者如塵螨、花粉、真菌、動物毛屑等;非特異性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。職業(yè)性咳嗽的特異性吸入物如甲苯二異氰酸酯、鄰苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蠶絲、動物皮屑或排泄物等,此外,非特異性的尚有甲醛、甲酸等。

  二、感染

  咳嗽的形成和發(fā)作與反復呼吸道感染有關。在咳嗽患者中,可存在有細菌、病毒、支原體等的特異性IgE,如果吸入相應的抗原則可激發(fā)咳嗽。在病毒感染后,可直接損害呼吸道上皮,致使呼吸道反應性增高。有學者認為病毒感染所產生的干擾素、IL-1使嗜堿性粒細胞釋放的組胺增多。在乳兒期,呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后,表現咳嗽癥狀者也甚多。由于寄生蟲如蛔蟲、鉤蟲引起的咳嗽,在農村仍可見到。

  三、食物

  由于飲食關系而引起咳嗽發(fā)作的現象在咳嗽病人中??梢姷?,尤其是嬰幼兒容易對食物過敏,但隨年齡的增長而逐漸減少。引起過敏最常見的食物是魚類、蝦蟹、蛋類、牛奶等。

  四、氣候改變

  當氣溫、溫度、氣壓和(或)空氣中離子等改變時可誘發(fā)咳嗽,故在寒冷季節(jié)或秋冬氣候轉變時較多發(fā)病。

  五、精神因素

  病人情緒激動、緊張不安、怨怒等,都會促使咳嗽發(fā)作,一般認為它是通過大腦皮層和迷走神經反射或過度換氣所致。

  六、運動

  約有70%~80%的咳嗽患者在劇烈運動后誘發(fā)咳嗽,稱為運動誘發(fā)性咳嗽,或稱運動性咳嗽。臨床表現有咳嗽、胸悶、氣急、喘鳴,聽診可聞及哮鳴音。有些病人運動后雖無典型的哮喘表現,但運動前后的肺功能測定能發(fā)現有支氣管痙攣。

  七、藥物

  有些藥物可引起咳嗽發(fā)作,如心得安等因阻斷β2-腎上腺素能受體而引起咳嗽。

  以上7點都是可以引起咳嗽發(fā)生的原因,要治療咳嗽,最重要的是針對這些病因治療,而不是單純地使用止咳藥物。

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