咳嗽是臨床一種常見癥狀，感冒、發(fā)熱等都會導(dǎo)致咳嗽的發(fā)生，尤其是抵抗力較弱的兒童易患病。多數(shù)患者常常不管咳嗽癥狀輕重，都希望醫(yī)生能盡快地用藥物來壓住咳嗽，這種是非常錯誤的。其實，我們可以根據(jù)咳嗽發(fā)病時間來判斷病因，制定治療方案。

　　1、無特定時間咳，無痰。此種多為心理原因。在特定場合、特定情況下，如上臺做報告、公開演講，或見到特定的人(如領(lǐng)導(dǎo)、家長等)，會由于某些心理因素咳起來。這種情況不應(yīng)使用藥物止咳，建議到心理科就診。

　　2、不定時咳，有痰?？人?、咳痰、氣喘、呼吸困難都是慢性阻塞性肺病“作祟”的表現(xiàn)，有長期吸煙史或有與環(huán)境有害物質(zhì)接觸史，經(jīng)常咳嗽、咳痰、氣短的人，應(yīng)及時做肺功能檢查。若除反復(fù)咳嗽、咳痰外，還出現(xiàn)突然消瘦，伴隨胸悶、哮鳴、氣促，發(fā)熱，聲音嘶啞，應(yīng)警惕肺癌。

　　3、白天干咳，無痰。慢性咽炎患者會因為黏稠分泌物附著于咽后壁，在晨起引發(fā)較頻繁的刺激性咳嗽，常無痰或有少量分泌物咳出，并伴有惡心感。此外，還有可能出現(xiàn)咽部發(fā)癢、灼熱、干燥、微痛及異物感等。

　　4、白天不定時咳，無痰。誤吸異物或咽喉神經(jīng)過度敏感會引起這類咳嗽。老人和小孩誤吸異物的發(fā)生率很高，因此如果是小孩或老人出現(xiàn)類似情況，首先應(yīng)判斷是否誤吸異物。如果不存在誤吸，也可能是家族性咽喉神經(jīng)過度敏感。如家人都很敏感，一吹到冷風(fēng)或聞到異味就易咳，感冒咳嗽都會拖很久等。

　　5、晚上咳，有痰。這種情況還可以細分成三種，一是剛上床半小時內(nèi)就開始咳，坐起后有所緩解，多由鼻涕倒流刺激咽喉引起，如過敏性或非過敏性鼻炎，以及急性、慢性鼻竇炎。二是晨起和晚上睡前咳嗽較重、有痰，或伴有喘息發(fā)作，多病程較長，反復(fù)加重，此時應(yīng)考慮慢性支氣管炎的可能。三是睡到一半突然胸悶、喘不上氣、咳嗽不止、有帶血絲的痰液等，這很可能是心衰所致，建議及時去醫(yī)院就診查明原因。

　　6、半夜咳，無痰。入睡約1～2小時后突然劇烈急咳，伴隨胸悶、脹氣、口干口苦、聲音沙啞等癥狀時，很可能是胃食管反流所致的咳嗽。胃食管反流典型的癥狀是燒心、泛酸，食管外癥狀就是慢性咳嗽、喉炎、哮喘、聲音嘶啞等，因此泛酸伴咳嗽應(yīng)考慮此病。此外，如果睡眠中突然咳嗽不止，像被嗆到一樣，且睡眠淺、噩夢多，可能是上呼吸道阻塞綜合征，與睡眠呼吸暫停綜合征有關(guān)，可到睡眠專科確診。

　　溫馨提示：當(dāng)咳嗽停止了，大多數(shù)患者都以為似乎疾病也就好了，其實這是一種誤導(dǎo)，研究表明，適當(dāng)?shù)目人詫θ梭w是有益的，一天不超過10次的干咳，可以不用處理的，它可以幫助我們的呼吸道排除不利的分泌物或異物，也就是說咳嗽是人體的一種防御性的生理反射。

　　【參考文獻：《專家解答慢性咳嗽》《呼吸內(nèi)科疾病臨床診療思維》】