一、中醫(yī)診斷

　　中醫(yī)病機和辨證：中醫(yī)認為，腎陰不足，腎水不能上承，或肝郁氣結(jié)，肝失條達，郁久化熱，灼傷陰血，致使顏面氣血失和而發(fā)病，辨證分型如下：

　　1.肝腎陰虛型

　　主證：顏面對稱性褐色斑片，腰膝酸軟，胸肋脹痛，五心煩熱，睡眠欠佳，婦女常有月經(jīng)不調(diào)或其他慢性疾患，舌苔薄白，脈弦細或沉細。

　　辨證：肝腎陰虛，氣血失和。

　　2.肝郁氣滯型

　　主證：面部對稱性黃褐色斑片，胸脅脹滿，情緒急躁，多夢失眠，脈弦滑或細弦。

　　辨證：肝郁氣滯，氣血失和。

　　3.具體癥狀

　　1、 面部皮損物黑斑，平于皮膚，色如塵垢，淡黑或淡褐，無痛癢。

　　2、 常發(fā)生在額、眉、頰、鼻、背后、唇等顏面部。

　　3、 多見于女子，起病有慢性過程。

　　4、 組織病理檢查表皮中色素過度沉著，真皮中嗜黑細胞也有較多的色素，可在血管和毛囊周圍，有少數(shù)淋巴細胞浸潤。

　　二、西醫(yī)診斷

　　1.鑒別

　　黃褐斑

　　面部感覺是不痛不癢，通常為淡棕色、灰色、棕灰色，形狀大小不一，數(shù)目不定，如果大家發(fā)現(xiàn)自己長了黃褐斑，要及早的去醫(yī)院檢查治療。

　　肝斑

　　只長在臉上，斑的形狀大小不一，一般是對稱地分布，皮膚表面光滑，無痛無癢。

　　雀斑

　　生在臉部，但也有可能生在身體或四肢。皮損的形狀是點滴狀、碎石樣不規(guī)則的斑點，有點像雀卵，所以名為雀斑。

　　老年斑

　　生于臉部或身體任何部位。表面深褐，略突出于皮膚表面，摸上去會有粗糙的感覺。

　　黑皮癥

　　黑皮癥是因粗劣的化妝品，特別是胭脂、粉底等含紅色顏料對皮膚刺激。經(jīng)常化妝的人，一旦使用了與皮膚不合的化妝品或香水，雖然每日洗臉，仍免不了色素沉淀，再加上按摩刺激與日曬，容易導(dǎo)致黑皮癥。

　　2.分型診斷黃褐斑

　　(1)面部中央型

　　最常見，皮損分布于前額、頰、上唇、鼻和下頦部。面部淡黑色至深黑色，界限清楚地斑化，通常對稱分布，無炎癥表現(xiàn)及鱗屑。

　　(2)面頰型

　　皮損主要位于雙側(cè)頰部和鼻部。

　　(3)下頜型

　　皮損主要位于下頜，偶累及頸部V形區(qū)。

　　表現(xiàn)為淡褐到深褐色的色素斑，邊緣清楚或呈彌漫性，局部無炎癥及鱗屑，也無自覺癥狀。

　　其色素隨內(nèi)分泌變化、日曬等因素可稍有變化，部分患者分娩后或停服避孕藥后可緩慢消退，但大多數(shù)患者病程難于肯定，可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。