泌尿系結(jié)核大多繼發(fā)于肺結(jié)核。結(jié)核病變主要侵犯腎臟引起腎結(jié)核(Tubercurosisofkidney)，但往往蔓延至膀胱時才出現(xiàn)典型的臨床癥狀：尿頻、尿急、血尿或膿尿，可伴有低熱、體重減輕、乏力和貧血等。

　　泌尿系結(jié)核是全身結(jié)核病的一部分，多數(shù)繼發(fā)于肺結(jié)核，少數(shù)繼發(fā)于腸結(jié)核或骨關(guān)節(jié)結(jié)核。可累及腎、輸尿管、膀胱、尿道、前列腺、精囊、睪丸、輸精管、輸卵管等部位。

　　放射學(xué)診斷泌尿生殖器官結(jié)核的病理基礎(chǔ)如下：結(jié)核桿菌經(jīng)血或淋巴播散到泌尿生殖系時，常先累及腎皮質(zhì)。在適宜生長的條件下形成干酪壞死灶，繼而發(fā)展至腎髓質(zhì)，在腎乳頭部發(fā)展成干酪壞死灶，隨后蔓延至腎小盞形成結(jié)核性空洞，即出現(xiàn)腎結(jié)核典型癥狀，結(jié)核病變隨尿路可蔓延到泌尿生殖系統(tǒng)各部。

　　泌尿系結(jié)核典型的癥狀是尿頻、尿急、血尿或膿尿。全身癥狀可有體重減輕、低熱、乏力或貧血。也可無任何癥狀而在尿常規(guī)檢查時才被發(fā)現(xiàn)。

　　平片

　　(1)腎實(shí)質(zhì)鈣化是主要所見，其鈣化灶密度較低，不甚清晰，是由于干酪壞死物質(zhì)內(nèi)有少量鈣鹽沉積所致。鈣化灶可很小，單發(fā)，也可分散而多發(fā)。當(dāng)出現(xiàn)全腎鈣化，腎可萎縮變小，腎功能很差或無功能，這種全腎彌漫性鈣化稱為“自截腎”，常見于晚期腎結(jié)核。

　　(2)輸尿管鈣化：沿患結(jié)核的輸尿管零散鈣鹽沉著。

　　(3)膀胱鈣化：多在膀胱壁上有致密影。

　　(4)前列腺、精囊、輸精管也有散在或彎曲的致密線點(diǎn)狀陰影。

　　泌尿系結(jié)核的尿路造影及CT表現(xiàn)

　　(1)腎結(jié)核累及腎錐尖端后尿路造影開始顯示早期改變，表現(xiàn)為某盞有輕度模糊不規(guī)則的外形。病變繼續(xù)擴(kuò)大，則腎小盞也擴(kuò)大并伴有不規(guī)則的破壞，說明腎錐體及皮質(zhì)已發(fā)生糜爛壞死，病變進(jìn)一步發(fā)展，腎盞外形如羽毛狀或蟲蝕狀壞死，盞外可見已有造影劑進(jìn)入，甚至受累的腎盞與空洞之間的瘺道也可看見。

　　(2)腎結(jié)核晚期可見腎內(nèi)有廣泛的干酪壞死空洞，呈大而不規(guī)則的造影劑可充盈的破壞灶，此種空腔在增強(qiáng)的CT圖像中顯示更為清楚，腔內(nèi)積膿液，呈水樣密度，且不增強(qiáng)。廣泛的腎結(jié)核破壞，同時有修復(fù)作用，大量鈣鹽沉積在腎干酪壞死灶，可成無功能的腎，稱“自截腎”。

　　(3)輸尿管結(jié)核早期表現(xiàn)為輸尿管擴(kuò)張，邊緣呈蟲蝕狀，這是由于結(jié)模侵犯了輸尿管肌層引起張力失調(diào)及多發(fā)潰瘍所致。繼而輸尿管壁增厚變粗，失去彈性，蠕動消失。當(dāng)有較大量纖維化瘢痕變形時，輸尿管腔狹窄或狹窄與擴(kuò)張交替出現(xiàn)，表現(xiàn)為串珠狀、螺旋狀，最后可成一短而僵直的細(xì)管，甚至完全閉鎖，均伴有患側(cè)腎積水。