診斷方法：

　　1、骨肉瘤多發(fā)于15～25歲青少年，易發(fā)于四肢長管骨干骺端。膝關(guān)節(jié)上下部位最常見。

　　2、骨肉瘤的主要癥狀是局部疼痛，初為間歇性隱痛，迅速轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛，夜間尤甚。

　　3、骨肉瘤患者局部皮溫高，靜脈怒張，腫塊生長迅速，壓痛，可出現(xiàn)震顫和血管雜音，可有病理性骨折，關(guān)節(jié)功能障礙。

　　4、全身毒性反應(yīng)，食欲不振，體重減輕，最后衰竭，出現(xiàn)惡病質(zhì)。

　　5、貧血，白細胞增高，血沉塊，堿性磷酸酶增高。

　　6、x線攝片的特征表現(xiàn)。

　　7、病理檢查可明確診斷。

　　鑒別方法：

　　1、骨轉(zhuǎn)移癌：  

    大多數(shù)骨轉(zhuǎn)移癌的病人有原發(fā)癌病史。轉(zhuǎn)移癌一股多發(fā)生于中老年人.與骨肉瘤好發(fā)年齡在青少年不同。與骨肉瘤的鑒別主要依靠發(fā)病年齡、發(fā)病部位及影像特征，最終確診須病理學(xué)檢查。

　　2、軟骨肉瘤：

    發(fā)病年齡較大，好發(fā)與于扁骨或長骨干骺端，呈不規(guī)則溶骨性破壞，邊界不清，內(nèi)多有鈣化陰影，周圍有軟組織腫塊。鏡下所見軟骨細胞里分葉狀，細胞分布均勻，胞核肥大，?？梢婋p核細胞，偶見不規(guī)則形巨大的軟骨細胞。二者的鑒別要點是軟骨肉瘤發(fā)病年齡較大，病灶內(nèi)無瘤骨，骨膜反應(yīng)少見，病理學(xué)檢查腫瘤內(nèi)無骨樣基質(zhì)。

　　3、纖維肉瘤：

    纖維肉瘤是起源于纖維母細胞的原發(fā)惡性腫瘤。30歲～50歲多發(fā)，骨內(nèi)纖維肉瘤表現(xiàn)為疼痛逐漸加劇，X線表現(xiàn)為密度減低的穿透性破壞區(qū)，病理學(xué)檢查其主要的細胞學(xué)特征是由大小、形態(tài)均一的梭形細胞構(gòu)成。細胞核深染，幾乎沒有胞漿，細胞膜不明顯或缺如。細胞被膠原纖維間隔，交織排例，呈“鯡魚骨”狀。二者的鑒別要點是纖維肉瘤發(fā)病年齡較大，病灶內(nèi)無瘤骨，骨膜反應(yīng)少見，病理學(xué)檢查腫瘤內(nèi)無骨樣基質(zhì)。

　　4、骨纖維異常增殖癥：

    病程長，無惡變征象，病損主要是纖維組織增生和骨質(zhì)硬化。X線片可見病變不破壞骨皮質(zhì)，僅使骨皮質(zhì)膨脹變薄.無骨膜反應(yīng)。

　　5、骨化性肌炎：

    有時與骨肉瘤相似，當(dāng)CT和MRI可清楚顯示骨髓腔內(nèi)及骨皮質(zhì)無骨質(zhì)破壞，而骨肉瘤多有骨質(zhì)破壞。

　　6、急性骨髓炎：

    急性骨髓炎偶爾與溶骨性骨肉瘤X線相似，但臨床表現(xiàn)是急性炎癥反應(yīng)的癥狀后體征，局部穿刺可抽出膿液，較易與骨肉瘤鑒別。

　　7、尤文氏肉瘤：

    多見于5～15歲，最常發(fā)生于長骨骨干，典型表現(xiàn)為髓腔內(nèi)斑點狀溶骨性破壞及蔥皮樣骨膜反應(yīng)，對放射治療敏感可與骨肉瘤鑒別。

　　8、成骨細胞瘤：

    組織學(xué)上與骨瘤相似。好發(fā)部位為椎弓、半數(shù)病例累及脊柱，長骨病變可位于干骺端或骨干。X線的典型表現(xiàn)為局限性膨脹性病變、基質(zhì)可有或無骨化，病灶大小不一，皮質(zhì)膨脹變薄呈殼狀。亦有時斷裂，腫瘤向軟組織伸出。骨膜反應(yīng)稀少，也看不到骨肉瘤的“太陽光芒”骨針。腫瘤與正常骨之間有一窄的移行帶，骨肉瘤時此移行帶較寬，骨樣骨瘤時周圍的硬化反應(yīng)帶更為明顯。