門靜脈的血液必須要在一定的壓力驅(qū)動(dòng)下才能持續(xù)流向肝臟，正常的門靜脈壓力為13～24cmH2O，平均是18cmH2O。各種原因如果使門靜脈血流受阻、血液瘀滯時(shí)，門靜脈系統(tǒng)的壓力就會(huì)超出正常值，并出現(xiàn)一系列的癥狀，表現(xiàn)為脾腫大和脾功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張和嘔血、腹水等，這就是所謂的門靜脈高壓癥。

　　(一)發(fā)病原因

　　門靜脈高壓病因各異，其發(fā)病原因迄今為止也仍未完全闡明，但門靜脈血流受阻是其發(fā)病的根本原因，但并非惟一原因，過去本癥的病因?qū)W分類眾多，諸如Whipple，Leevy，Sherlock，Dolle，F(xiàn)riedel等，現(xiàn)根據(jù)本癥近年來發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展，結(jié)合其病因和解剖部位，又考慮到簡(jiǎn)單實(shí)用，引用Bass & Sombry分類法進(jìn)行介紹。

　　1.原發(fā)性血流量增加型

　　(1)動(dòng)脈-門靜脈瘺(包括肝內(nèi)，脾內(nèi)及其他內(nèi)臟)。

　　(2)脾毛細(xì)血管瘤。

　　(3)門靜脈海綿狀血管瘤。

　　(4)非肝病性脾大(如真性紅細(xì)胞增多癥，白血病，淋巴瘤等)。

　　2.原發(fā)性血流阻力增加型

　　(1)肝前型：發(fā)病率<5%。

　?、傺ㄐ纬桑洪T靜脈血栓形成;脾靜脈血栓形成;門靜脈海綿樣變。

　?、陂T靜脈或脾靜脈受外來腫瘤或假性胰腺囊腫壓迫或浸潤(rùn)，或門靜脈癌栓。

　　(2)肝內(nèi)型：發(fā)病率占90%。

　　①竇前型：早期血吸蟲病，先天性肝纖維化，特發(fā)性門靜脈高壓，早期原發(fā)性膽汁性肝硬化，膽管炎，肝豆?fàn)詈俗冃裕橹卸?，硫唑嘌呤肝毒性，骨髓纖維化(早期)，結(jié)節(jié)病，骨髓增生性疾病等。

　　②竇型/混合型：肝炎肝硬化，酒精性肝硬化，脂肪肝，不完全間隔性纖維化，肝細(xì)胞結(jié)節(jié)再生性增生，維生素A中毒，氨甲喋呤中毒，晚期血吸蟲病及膽管炎等。

　?、鄹]后型：肝靜脈血栓形成或栓塞，布-卡氏綜合征等。

　　(3)肝后型：占1%，下腔靜脈閉塞性疾病，縮窄性心包炎，慢性右心衰，三尖瓣功能不全(先天性，風(fēng)濕性)等。