提問

　　酒精性肝硬化伴有腹水了，嚴重嗎?

　　患者性別：男

　　患者年齡：60

　　發(fā)病時間：2010年1月檢查出的。病人長期飲酒，每天1斤左右的56度白酒，酒史幾十年了。

　　主要表現(xiàn)：消化道出血，經(jīng)常流鼻血，偶爾腿腫

　　醫(yī)生診斷及化驗結(jié)果：肝硬化中晚期。門靜脈高壓。

　　回復

　　姚新太醫(yī)生：您好;這種情況是嚴重的，建議看看中醫(yī)，中醫(yī)辨證施治

　　王廣義醫(yī)生：一、一般治療

　　(1)肝功能代償者，宜適當減少活動，失代償期患者應以臥床休息為主。

　　(2)飲食一般以高熱量、高蛋白質(zhì)、維生素豐富而可口的食物為宜。

　　(3)支持療法。

　　二、藥物治療

　　目前無特效藥，不宜濫用藥物，否則，將加重肝臟負擔而適得其反。

　　(1)補充各種維生素。

　　(2)保護肝細胞的藥物 如木蘇丸、肝泰樂、維丙肝、肝寧、益肝靈(水飛薊素片)、肌苷等，10%葡萄糖液內(nèi)加入維生素CB6氯化鉀、可溶性胰島素。

　　(3)中藥。

　　三、并發(fā)癥的治療肝硬化往往因并發(fā)癥而死亡

　　1.上消化道出血，為本病最常見的并發(fā)癥。

　　2.肝性腦病，是肝硬化最常見的死亡原因。

　　3、腹水治療，限制水鈉攝入，適當補鉀，利尿劑可用雙氫克尿噻、安體舒通或速尿等;必要時輸全血、血漿或無鈉白蛋白;盡量少放腹水;肝昏迷時忌用利尿劑。

　　4、上消化道出血，禁食，輸血，補充維生素K，應用垂體后葉素，每次0.3IU/kg，溶于25ml 生理鹽水中，10 分鐘內(nèi)靜注，20 分鐘后再予相同劑量1小時內(nèi)靜滴，也可減少劑量與硝酸甘油合用，以免發(fā)生副作用。出血不能控制時，用三腔管壓迫止血，并用去甲腎上腺素加入冰凍生理鹽水局部止血。必要時行脾切除術(shù)和門腔靜脈吻合術(shù)。

　　5、肝腎綜合癥，肝硬化腹水引起腎灌注減少，患者腎功能衰竭。

　　6、肝癌，肝硬化是肝癌產(chǎn)生的土壤。