(一) 急性重型肝炎
1.既往無肝炎病史。
2.發(fā)病初類似急性黃疸肝炎，但病情發(fā)展迅猛，發(fā)病10天內(nèi)出現(xiàn)精神癥狀，Ⅱ度以上的肝性腦癥。
3.出血傾向：皮膚、粘膜和穿剌部位出血點或淤斑、甚至胃腸道出血。 血清凝血酶原活動度<40%
4.黃疸迅速加深。
5.肝濁音界縮小，肝臭、撲翼樣震顫陽性。
各型重型肝炎的診斷要點
(二)亞急性重型肝炎
1.既往無肝炎病史。
2.發(fā)病初期類似急性黃疸型肝炎，但病情較重，常呈“四高”現(xiàn)象，即高度乏力、高度胃腸道癥狀(惡心、嘔吐、不能進食)、高度黃疸(上升很快，迅速到達171mmol/L以上)、高度腹脹，以后迅速出現(xiàn)明顯出血傾向和腹水，亦可出現(xiàn)肝-腎綜合征，而肝性腦病常出現(xiàn)較晚(10天以上、8周以內(nèi)) 或不出現(xiàn)。
3.凝血酶原活動度<40%。
(三)慢性重癥肝炎
1，常有慢性肝炎及肝硬變的病史和體征(食道靜脈曲張、大量蜘蛛痣、肝病面容、肝掌、脾臟明顯增大)
2，有類似亞急性重型肝炎的臨床表現(xiàn)。
3，凝血酶原活動度(PTA)<40%的意義不如在急性及亞急性重型肝炎時的意義大，因為嚴(yán)重肝硬變本身就可引起凝血酶原活性明顯降低，如再合并普通黃疸型肝炎，也有PTA<40%的可能，同時也可有腹水，輕度出血傾向，極易誤診為慢性重型肝炎。
4，血漿白蛋白的降低常更明顯，發(fā)生腹水和內(nèi)源性感染的機會也高于急性和亞性重型肝炎，而且內(nèi)源性感染又是病情惡化的誘因。