肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?

　　1、診斷肝炎的檢查項(xiàng)目

　　(1)腹部B超：病毒性肝炎的聲像圖往往呈彌漫性肝病表現(xiàn)，但藥物性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、各種代謝性疾病所致的肝病等也可呈彌漫性改變，在聲像圖上很難鑒別，因此，必須結(jié)合臨床和其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析。

　　(2)常規(guī)檢測(cè)ALT及AST，這兩種酶在肝炎潛伏期、發(fā)病初期均可升高，有助于早期診斷。

　　(3)彌漫性肝病聲像圖表現(xiàn)：急性期特點(diǎn)為肝臟腫大，肝實(shí)質(zhì)回聲偏低，光點(diǎn)稀疏，部分患者可出現(xiàn)膽系改變，出現(xiàn)膽囊壁增厚，黏膜水腫呈低回聲。遷延性者呈肝臟增大，肝回聲增強(qiáng)，不均，光點(diǎn)粗大，可伴脾臟增大或/和門靜脈內(nèi)徑增寬。

　　2、診斷肝炎的判定標(biāo)準(zhǔn)

　　(1)作為一種選拔性體檢，受檢者的流行病學(xué)資料、臨床癥狀及病因?qū)W資料往往不可靠，體征一般也不明顯，故體檢中應(yīng)主要依據(jù)肝臟生化、腹部B超檢查診斷或排除肝炎。

　　(2)血清ALT或AST增高超過(guò)參考值上限2倍(如正常參考值上限為X，超過(guò)參考值上限2倍是指超過(guò)2X)。

　　(3)血清ALT或AST增高不超過(guò)參考值上限2倍，但B超聲像圖呈彌漫性肝病表現(xiàn)(脂肪肝除外)。

　　重型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?

　　1、亞急性重型肝炎。以急性黃疸型肝炎起病,15天至24周出現(xiàn)極度乏力,消化道癥狀明顯,同時(shí)凝血酶原時(shí)間明顯延長(zhǎng),凝血酶原活動(dòng)度低于40%,并排除其它原因者。黃疸迅速加深,每天上升≥17.1μmol/L或血清總膽紅素大于正常值10倍,首先出現(xiàn)Ⅱ度以上肝性腦病者,稱腦病型(包括腦水腫、腦疝等);首先出現(xiàn)腹水及其相關(guān)癥候(包括胸水等)者,稱為腹水型。

　　2、慢性重型肝炎。其發(fā)病基礎(chǔ)有(1)慢性肝炎或肝硬化病史;(2)慢性乙型肝炎病毒攜帶史;(3)無(wú)肝病史及無(wú)HBsAg攜帶,但有慢性肝病體征(如肝掌、蜘蛛痣等)、影像學(xué)改變(如脾臟增厚等)及生化檢測(cè)改變者(如丙種球蛋白升高,白/球蛋白比值下降或倒置);(4)肝組織病理學(xué)檢查支持慢性肝炎。慢性乙型或丙型肝炎,或慢性HBsAg攜帶者重疊甲型、戊型或其它肝炎病毒感染時(shí)要具體分析,應(yīng)除外由甲型、戊型和其它型肝炎病毒引起的急性或亞急性重型肝炎。慢性重型肝炎起病時(shí)的臨床表現(xiàn)同亞急性重型肝炎,隨著病情發(fā)展而加重,達(dá)到重型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)(凝血酶原活動(dòng)度低于40%,血清總膽紅素大于正常10倍)。