顱內(nèi)腫瘤又稱“腦瘤”，是神經(jīng)外科最常見的疾病。多數(shù)是起源于顱內(nèi)各組織的原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤。繼發(fā)性顱內(nèi)腫瘤則來源于身體其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移或鄰近組織腫瘤的侵入。男性稍多于女性。任何年齡都可發(fā)病，但20～50歲最多。

　　一、發(fā)病原因

　　1.癌基因和遺傳學(xué)因素

　　腫瘤分子生物學(xué)研究表明與腫瘤發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)的基因有兩類基因。癌基因的活化和過度表達(dá)誘發(fā)腫瘤形成，抗癌基因的存在和表達(dá)有助于抑制腫瘤的發(fā)生。帶有癌基因的細(xì)胞并不一定都發(fā)生腫瘤，需要經(jīng)過反復(fù)多次的各種激惹，才能使細(xì)胞發(fā)生小的演變。病毒、X線、致癌化學(xué)物質(zhì)等生物的、化學(xué)的和物理的刺激因素，都能促使細(xì)胞染色體上的致癌基因使細(xì)胞發(fā)生失控性增殖，形成程度不等的惡性腫瘤。神經(jīng)纖維瘤病、血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤和視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等有明顯的家族發(fā)病傾向。

　　2.物理因素

　　放射線可增加腫瘤發(fā)生率，射線量多在30Gy以上。可用“雙重打擊”學(xué)說作解釋，射線為第二打擊因素，可引起細(xì)胞的癌基因再次變種而導(dǎo)致細(xì)胞間變。

　　3.化學(xué)因素

　　化學(xué)因素中以蒽類化合物為主，其中甲基膽蒽易誘發(fā)膠質(zhì)瘤。苯并比易誘發(fā)垂體瘤。甲基亞硝胺、乙基亞硝胺是很強的致癌物，特別是對中樞神經(jīng)系統(tǒng)。其中乙基亞硝脲在圍生期特別易發(fā)生致癌作用。

　　4.致瘤病毒

　　病毒侵入細(xì)胞后，在細(xì)胞核內(nèi)合成DNA的細(xì)胞增殖S期內(nèi)被固定于染色體內(nèi)，改變了基因特性，促使增殖失控。

　　二、病理分類

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)腫瘤分類方法很多。Bailey和Cushing的分類能反映腫瘤組織的來源及惡性程度，長期以來被世界多數(shù)地區(qū)的神經(jīng)外科和病理科所采用。在此基礎(chǔ)上衍生出一些新的分類方法，如Kernohan的Ⅰ-Ⅳ級分類法，Russell的膠質(zhì)瘤分類。較有影響的是Kernohan提出將膠質(zhì)瘤，包括星形細(xì)胞瘤、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤、室管膜瘤和神經(jīng)源腫瘤等，按其分化程度分為Ⅰ-Ⅳ級，根據(jù)這個分類似乎能夠容易地判斷腫瘤的發(fā)展和病人的預(yù)后，因此受到臨床醫(yī)師歡迎，在國內(nèi)國際上使用多年。但此分類法也有缺陷，如同一腫瘤在不同部位，細(xì)胞分化即可不同，有些混合瘤無法分級，而有些腫瘤分級意義不大。在此基礎(chǔ)上世界衛(wèi)生組織制定了新的分類法，其特點是分類細(xì)致，包括了顱內(nèi)發(fā)生的各種腫瘤類型，吸收了既往各種分類的特點和長處，既反應(yīng)了腫瘤的形態(tài)學(xué)，又表明腫瘤的來源，并采用間變這一概念，可認(rèn)為是目前最好的分類。

　　溫馨提示：物理因素中被確認(rèn)的具有致腫瘤可能的是放射線，已有許多關(guān)于頭顱放療后引起顱內(nèi)腫瘤的報道。在化學(xué)因素中，多環(huán)芳香碳?xì)浠衔锖拖跛峄衔?，如甲基膽蒽、苯并比、甲基亞硝脲、亞硝基哌啶，在一些動物實驗中都可誘發(fā)腦瘤。