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小兒血液病

  小兒血液病這一類疾病在我們的日常生活中不是很常見的病癥,在臨床上的記錄也比較少。但是隨著近年來我們生活環(huán)境的惡化,血液病的發(fā)病率越來越高,此病也逐漸變?yōu)槎喟l(fā)病癥。血液病不是單純的一種疾病,而是多種血液類疾病的統(tǒng)稱,這需要我們多加注意,并謹慎對待。

  一、貧血

  貧血是血液病患者常有的癥狀之一。但是應當明確貧血不是一種疾病,而只是一種人體由于組織和器官血氧缺乏而引起的癥候群。貧血并不一定表明原發(fā)血液病的存在,血液病也不都有貧血。

  二、原因不明的發(fā)熱

  經過相當仔細的診斷和治療仍未能查明原因的發(fā)熱,應考慮惡性腫瘤存在的可能性,尤其是造血系統(tǒng)惡性疾病。周期性高熱是霍奇金病的典型癥狀之一。不規(guī)則的高熱經久不退時,應考慮惡性淋巴瘤、惡性組織細胞病,晚期白血病等。

  三、淋巴結腫大

  是血液病,特別是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤如白血病和淋巴瘤等的常見體征之一。

  四、出血傾向

  異常的出血癥狀,如不易控制的鼻衄、嘔血、黑糞、血尿、月經過多。皮膚出血點、紫癜、瘀斑癥狀,以及眼和口腔粘膜及齒齦出血,都應高度警惕血液病的可能性。血液病異常出血的特點是一般多為全身性,而不是局部性的;另一個特點是出血程度和引起出血的創(chuàng)傷程度不成比例,出血時甚至沒有創(chuàng)傷史或沒有注意到的創(chuàng)傷發(fā)生。

  五、皮膚病變

  皮膚瘙癢常見于霍奇金病。皮膚皮層被組織淋巴細胞浸潤可產生脫屑性紅皮癥,可合并脫發(fā)、水腫、角化過度,見于Sezary綜合征。出現(xiàn)紫紺應想到高鐵血紅蛋白癥及硫化血紅蛋白血癥等。

  肝、脾腫大

  肝、脾腫大,特別是明顯的腫大,應警惕血液病的可能性。肝、脾在胎兒階段是主要的造血器官;嬰幼兒以及成人在應激條件下或病理情況下,肝、脾可成為髓外造血的場所。脾臟是紅細胞破壞場所,紅細胞的碎片和病變的紅細胞可以被脾的巨噬細胞所吞噬。

  六、黃疸

  黃疸通常是消化系統(tǒng)的癥狀,這里只討論與血液病有關的問題,黃疸是血液和組織中含有過多的膽紅素所引起的鞏膜和皮膚的黃染。

  七、骨、關節(jié)及其相關的癥狀和體征

  骨髓是造血的組織器官,因此不難理解在血液病時會產生骨骼與關節(jié)的癥狀。

  八、口腔及粘膜的病變

  扁桃體及舌根部和鼻咽部,即咽淋巴環(huán)過于腫大時,應考慮惡性淋巴瘤的可能??谇徽衬兒蛪乃?,以及齒齦高度增生,有時合并出血和感染,它們可能提示急性白血病。舌苔光滑或伴有舌痛,常見于缺鐵性貧血或營養(yǎng)性巨幼細胞貧血。巨舌可能提示多發(fā)性骨髓瘤合并淀粉樣變性。

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