冠心病又稱為缺血性心臟病，出現(xiàn)冠心病的主要癥狀就是心律紊亂，心率過快，過慢，傳導(dǎo)阻滯，心臟停搏等均可使心排血量減低。但是很多患者對冠心病癥狀了解不多，導(dǎo)致不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)診斷治療。所以患者要多了解冠心病的癥狀，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)冠心病的相關(guān)癥狀，去醫(yī)院做相關(guān)的檢查，準(zhǔn)確確診冠心病。具體的檢查方法有心電圖、心電圖負(fù)荷試驗(yàn)、動(dòng)態(tài)心電圖、核素心肌顯像、冠狀動(dòng)脈造影、超聲和血管內(nèi)超聲等。做這些檢查的目的具體介紹如下：
1、心電圖
心電圖是冠心病診斷中最早、最常用和最基本的診斷方法。與其它診斷方法相比，心電圖使用方便，易于普及，當(dāng)患者病情變化時(shí)便可及時(shí)捕捉其變化情況，并能連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察和進(jìn)行各種負(fù)荷試驗(yàn)，以提高其診斷敏感性。無論是心絞痛或心肌梗塞，都有其典型的心電圖變化，特別是對心律失常的診斷更有其臨床價(jià)值，當(dāng)然也存在著一定的局限性。
2、心電圖負(fù)荷試驗(yàn)
主要包括運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)和藥物試驗(yàn)(如潘生丁、異丙腎試驗(yàn)等)。心電圖是臨床觀察心肌缺血最常用的簡易方法。當(dāng)心絞痛發(fā)作時(shí)，心電圖可以記錄到心肌缺血的心電圖異常表現(xiàn)。但許多冠心病患者盡管冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的最大儲備能力已經(jīng)下降，通常靜息狀態(tài)下冠狀動(dòng)脈血流量仍可維持正常，無心肌缺血表現(xiàn)，心電圖可以完全正常。為揭示減少或相對固定的血流量，可通過運(yùn)動(dòng)或其它方法，給心臟以負(fù)荷，誘發(fā)心肌缺血，進(jìn)而證實(shí)心絞痛的存在。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)對于缺血性心律失常及心肌梗塞后的心功能評價(jià)也是必不可少的。
3、動(dòng)態(tài)心電圖
是一種可以長時(shí)間連續(xù)記錄并編集分析心臟在活動(dòng)和安靜狀態(tài)下心電圖變化的方法。此技術(shù)于1947年由Holter首先運(yùn)用于監(jiān)測電活動(dòng)的研究，所以又稱Holter監(jiān)測。常規(guī)心電圖只能記錄靜息狀態(tài)短暫僅數(shù)十次心動(dòng)周期的波形，而動(dòng)態(tài)心電圖于24小時(shí)內(nèi)可連續(xù)記錄多達(dá)10萬次左右的心電信號，可提高對非持續(xù)性異位心律、尤其是對一過性心律失常及短暫的心肌缺血發(fā)作的檢出率，因此擴(kuò)大了心電圖臨床運(yùn)用的范圍，并且出現(xiàn)時(shí)間可與病人的活動(dòng)與癥狀相對應(yīng)。
4、核素心肌顯像
根據(jù)病史，心電圖檢查不能排除心絞痛時(shí)可做此項(xiàng)檢查。核素心肌顯像可以顯示缺血區(qū)、明確缺血的部位和范圍大小。結(jié)合運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)再顯像，則可提高檢出率。
5、冠狀動(dòng)脈造影
是目前冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。可以明確冠狀動(dòng)脈有無狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等，并可據(jù)此指導(dǎo)進(jìn)一步治療所應(yīng)采取的措施。同時(shí)，進(jìn)行左心室造影，可以對心功能進(jìn)行評價(jià)。冠狀動(dòng)脈造影的主要指征為：對內(nèi)科治療下心絞痛仍較重者，明確動(dòng)脈病變情況以考慮旁路移植手術(shù);胸痛似心絞痛而不能確診者。
6、超聲和血管內(nèi)超聲
心臟超聲可以對心臟形態(tài)、室壁運(yùn)動(dòng)以及左心室功能進(jìn)行檢查，是目前最常用的檢查手段之一。對室壁瘤、心腔內(nèi)血栓、心臟破裂、乳頭肌功能等有重要的診斷價(jià)值。血管內(nèi)超聲可以明確冠狀動(dòng)脈內(nèi)的管壁形態(tài)及狹窄程度，是一項(xiàng)很有發(fā)展前景的新技術(shù)。
溫馨提示：有規(guī)律的體育鍛煉對防治冠心病有很好的效果。每周中速步行或參加其他一些強(qiáng)度更大的運(yùn)動(dòng)至少兩個(gè)半小時(shí)的人，她們患與心臟有關(guān)疾病的危險(xiǎn)可顯著降低30%。必須強(qiáng)調(diào)的是，冠心病患者的體育鍛煉時(shí)間最好選擇在下午。因?yàn)樾难芑颊呙咳丈衔?時(shí)～12時(shí)容易出現(xiàn)缺血損傷和心律失常，若在這段時(shí)間從事加重心臟負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，更易發(fā)生意外。
【參考文獻(xiàn)：《冠心病實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)》《冠心病的診斷與治療》】