下呼吸道感染是最常見的感染性疾患，治療時必須明確引起感染的病原體以選擇有效的抗生素。

　　一、減少或清除口咽部胃腸道病原菌的定植與吸入

　　1、改進營養(yǎng)支持：治療方法盡可能采用胃腸內營養(yǎng)，小腸喂養(yǎng)可最大限度減少細菌通過腸粘膜向外移行，并維持正常腸道菌群平衡。

　　2、控制胃內容物返流：使病人采用半臥位，尤其是機械通氣的病人采用此姿勢是減少胃內容物吸入下呼吸道的簡單而有效的方法。

　　3、合理使用藥物：合理使用抗菌藥物抗菌藥物的使用可引起口咽部菌群失調，因此應合理使用，以維持正常的菌群狀態(tài)。

　　二、切斷傳播途徑

　　1、消毒洗手：洗手醫(yī)務人員在接觸呼吸道分泌物、呼吸道插管或氣管切開病人后應洗手。

　　2、器械消毒：醫(yī)療器械的消毒與滅菌呼吸機管道、濕化瓶、霧化液等呼吸道治療設備的污染是醫(yī)院獲得性肺炎發(fā)生的一個重要傳播途徑。因此，應定期對呼吸機管道及濕化瓶等進行更換消毒，用于霧化的液體一定要嚴格無菌。

　　3、隔離：隔離措施對病人及病原體攜帶者應采取適當?shù)母綦x措施，對MRSA、銅綠假單胞菌感染病人及攜帶者積極治療的同時，予以隔離。對耐萬古霉素腸球菌感染的病人或攜帶者必須隔離。對高危病人如器官移植、粒細胞缺乏癥等嚴重免疫功能低下者應采取保護性隔離措施。

　　三、多鍛煉、提高免疫力

　　提高機體免疫功能可采用多種方式提高病人機體免疫功能。

　　四、護理工作中的預防控制措施

　　1、保持環(huán)境衛(wèi)生：堅持病室通風換氣，濕式清掃，不在室內及走廊內抖被單等。

　　2、幫助：鼓勵、指導并協(xié)助術后病人勤咳、深咳、深呼吸、采取體位引流及叩背手法助病人排痰;控制影響病人術后咳嗽、深呼吸引起的疼痛。

　　3、注意衛(wèi)生：在接觸兩個病人之間，在處理呼吸道分泌物和污染物品后及接觸另一病人、物品和周圍環(huán)境表面前;在接觸人體污染和清潔部位之間，應更換手套和洗手。

　　4、消毒處理：直接接觸下呼吸道粘膜的物品必須滅菌或用高效消毒法處理。使用中的氧氣濕化瓶每天消毒，內盛無菌液體每天更換。備用的濕化瓶每周消毒干燥保存。

　　5、正規(guī)操作：對于氣管切開病人，切開部位及其周圍應保持清潔干燥;在切開部位的一切操作均應采用無菌技術;吸痰時原則上吸痰管只能提拉一次。

　　6、不交叉?zhèn)魅荆河泻粑栏腥镜尼t(yī)護人員不應直接護理高危病人。