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預防黃疸的重點對象

  隨著黃疸變得越來越普遍,人們對黃疸的預防也逐漸重視起來。由于生產(chǎn)環(huán)境與新生兒體質(zhì)差異,早產(chǎn)、低出生體重兒,男嬰等都是黃疸的高危對象,如不能及時治療,則會進一步加劇黃疸病情,甚至會導致核黃疸。因此他們也是預防黃疸的重點對象。

  預防黃疸的重點對象

  1、早產(chǎn)、低出生體重兒

  早產(chǎn)兒,尤其是低出生體重兒,往往其肝酶(肝酶【譯】:轉(zhuǎn)氨酶,是催化氨基酸與酮酸之間氨基轉(zhuǎn)移的一類酶)發(fā)育不良,影響肝臟對膽紅素的攝取、結合、轉(zhuǎn)運功能,加之早產(chǎn)兒容易出現(xiàn)喂養(yǎng)不足、感染、酸中毒、低蛋白血癥,可加重早產(chǎn)兒黃疸。在臨床上發(fā)現(xiàn),即使足月新生兒,出生體重相對較輕的新生兒黃疸發(fā)生率也較出生體重較重的新生兒高。

  2、產(chǎn)傷

  就分娩方式而言,產(chǎn)鉗及胎吸助產(chǎn)、臀位助產(chǎn)易引起新生兒頭顱血腫、顱內(nèi)出血和其它部位的淤血、淤斑,大量的紅細胞破壞產(chǎn)生過多膽紅素,尤其是頭顱血腫,吸收需要2-3周時間,大的血腫吸收時間更長,是引起或加重黃疸的原因之一。此時,若新生兒合并其它高危因素,則可進一步使黃疸加劇,甚至導致核黃疸。

  3、胎膜早破

  胎膜早破本身并不引起新生兒黃疸,但其一方面易引起早產(chǎn),低出生體重,另一方面導致胎兒宮內(nèi)感染,兩者均可誘發(fā)新生兒高膽紅素血癥。

  4、男嬰

  目前普遍認為血清膽紅素主要來源于紅細胞的破壞,男嬰紅細胞數(shù)量多于女嬰,因此,破壞相對較多,黃疸程度較重,發(fā)生率也相對較高。

  5、胎兒及新生兒缺氧

  常見原因是胎兒宮內(nèi)急慢性缺氧、新生兒窒息。胎兒及新生兒的低氧血癥及酸中毒,可抑制肝酶的活性,降低肝臟對膽紅素的攝取、轉(zhuǎn)化及結合功能,并能引起溶血,形成新生兒高膽紅素血癥。

  但缺氧兒的高膽紅素血癥表現(xiàn)僅僅在早期,膽紅素作為一種比維生素E更有效的自由基清除劑,在后期作為抗氧化劑被大量消耗,因此,膽紅素水平可能并不高。目前,對足月新生兒早期輕度黃疸是否進行干預也因此有不同的看法。

  溫馨提示

  出現(xiàn)母乳性黃疸后,一般不會影響小兒的健康,也無發(fā)燒和食欲不好的癥狀。如及時停止喂母奶,黃疸大約在2—4天內(nèi)減弱,6—10天內(nèi)全部消失。對于母乳性黃疸,一般不會引起神經(jīng)系統(tǒng)的傷害。家長對于母乳性黃疸不必驚慌,停母乳時可用牛奶暫時替代,待黃疸好轉(zhuǎn)后可以繼續(xù)用母乳喂養(yǎng)。

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