頸動脈狹窄是一種多發(fā)于中老年人的腦血管疾病，臨床上可以誘發(fā)多種缺血性腦血管疾病，如腦中風、短暫性腦缺血發(fā)作，甚至是腦梗死等嚴重疾病。頸動脈狹窄的治療一般可分為外科治療和內(nèi)科治療兩大類，根據(jù)患者實際情況不同，制定具有針對性的治療方式是治愈的關鍵。

　　內(nèi)科治療首先應對卒中危險因素如高血壓、糖尿病和高脂血癥等采取預防性治療，同時應戒除煙酒和進行適當運動;藥物治療主要包括抗血小板聚集藥物(如阿司匹林)、抗凝藥物(如華法林)和腦保護治療(如尼莫地平)等，應依據(jù)病人個體情況進行選擇。

　　外科治療目的在于切除或穩(wěn)定粥樣硬化斑塊，改善腦缺血，預防腦梗死。主要方法有：頸動脈支架成形術、顱內(nèi)外動脈搭橋術和頸動脈內(nèi)膜切除術。

　　1、頸動脈支架成形術

　　20世紀90年代以來，隨著血管內(nèi)介入技術的發(fā)展，頸動脈支架成形術應運而生。北美loftus教授提出了適合支架成形術的“高?！辈∪藰藴剩喊ㄊ中g后狹窄、放療后狹窄、置入起搏器病人、近期心肌梗死病人等。

　　2、顱內(nèi)外動脈搭橋術

　　對腦缺血低灌注經(jīng)內(nèi)科治療無效者，個別學者主張行顱內(nèi)外動脈搭橋術。顱內(nèi)外動脈搭橋術是使顱外動脈里的血液，通過橋接血管流入顱內(nèi)動脈，改善腦缺血。

　　3、頸動脈內(nèi)膜切除術

　　目前，該技術已經(jīng)成熟，主要適應癥包括：①有癥狀的頸動脈狹窄：對頸動脈狹窄≥70%的有癥狀病人，進行頸動脈內(nèi)膜切除術，可使其腦梗死的5年發(fā)生率下降16%。②無癥狀的頸動脈狹窄：對頸動脈狹窄≥70%的無癥狀病人，進行預防性治療，其腦梗死的發(fā)生率將下降。③已發(fā)生腦梗死的頸動脈狹窄：頸動脈狹窄所致腦梗死病人的年復發(fā)率為5%~20%，5年復發(fā)率可達到50%。若首次腦梗死后，采取頸動脈內(nèi)膜切除術，可使其年復發(fā)率降至2%。

　　溫馨提示：頸動脈狹窄率超過70%，即嚴重狹窄時，需要做剝脫術;而當狹窄率在50%～69%時，做剝脫術的效果大概要5年后才能看出來，這意味著對于高齡患者就應慎重考慮手術干預的問題。

　　【參考文獻：《腦血管病的防與治》《腦血管病重癥監(jiān)護與治療手冊》】