頸動脈狹窄一種比較容易發(fā)現(xiàn)的動脈狹窄，臨床常表現(xiàn)為突然發(fā)作的頭暈頭痛、意識障礙，甚至是肢體感覺、運動功能消失礙，與腦缺血性卒中發(fā)作的關(guān)系十分密切。對于早期病情較輕的頸動脈狹窄患者，可采取保守治療改善癥狀，具體方法如下。

　　頸動脈狹窄的保守治療方案

　　頸動脈狹窄保守治療的目的主要是減輕腦缺血的癥狀，降低腦卒中的危險，很好地控制現(xiàn)患疾病及其癥狀，如高血壓、糖尿病、高脂血癥及冠心病等，適合于血管狹窄小于50%的患者。但對于狹窄程度超過70%的患者，一般主張外科手術(shù)治療。

　　1、降低體重，戒煙的同時，限制酒精消耗，適當體育鍛煉等。

　　2、改善腦缺血的癥狀，定期的超聲、TCD、CTA、MRA、DSA檢查，動態(tài)監(jiān)測病情的變化。

　　3、藥物治療

　　(1)抗血小板藥物：抗血小板制劑是缺血性腦血管病最有效和最基本的治療藥物，我國卒中指南認為，抗血小板藥物可以：①降低卒中死亡率;②降低早期卒中的復(fù)發(fā)率;③對不同亞類的卒中類型均有作用;④減少卒中伴發(fā)的心臟并發(fā)癥。

　　現(xiàn)今常用的抗血小板制劑有以下幾類：①環(huán)氧化酶抑制劑：阿司匹林等;②磷酸二酯酶抑制劑：潘生丁;③血小板鈣通道抑制劑：舒洛地爾;④TXA2合成酶抑制劑：picotamide;⑤ADP受體拮抗劑：噻氯匹定和氯吡格雷;⑥ 血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻滯劑。目前使用較多的是阿司匹林、噻氯匹定和氯吡格雷。對已發(fā)生中風、TIA的患者，仍推薦阿司匹林(50-325mg)為一線治療藥物。一般使用如下劑量：阿司匹林每天50-100mg;噻氯匹定250mg，每天1-2次;氯吡格雷每天75mg。⑦活血化淤類中藥，如銀杏、三七、參附等。

　　(2)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)：對合并高血壓及出血性卒中，ACEI是有益的。

　　(3)HMG-CoA還原酶抑制劑(他汀類)：已有多項心血管疾病患者使用他汀類藥物的臨床試驗發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物可有效降低患者發(fā)生中風的危險。他汀類藥物對腦血管病患者會有良好的療效和預(yù)防效果。普伐他汀、斯伐他汀、阿伐他汀等藥均可供選用。

　　溫馨提示：許多動脈狹窄的患者，并不知道自己的動脈血管已經(jīng)出現(xiàn)問題，但頸動脈狹窄其實并不難發(fā)現(xiàn)，甚至只要借助一些簡單的手段，就能察覺到它是否存在。如果用聽診器去聆聽他的頸部，可能你會聽到雜音。這其實是動脈狹窄后，血流通過時發(fā)生渦流而導(dǎo)致的聲音。

　　【參考文獻：《名醫(yī)名家談腦血管病》《急性腦血管病醫(yī)療手冊》】