一、腸易激綜合征的診斷標準

　　診斷有腸道功能性疾病的癥狀，在排除各種可能的器質(zhì)性病變后，可診斷為腸功能性疾病，腸易激綜合征癥狀診斷標準不統(tǒng)一，并不斷修改，目前國際普遍采用的為1992年羅馬標準

　　1.癥狀持續(xù)存在或反復發(fā)生超過3個月

　　2.必須具備以下癥狀

　　(1)腹痛或腹部不適，并具有下述特征排便后緩解;和(或)伴有大便性狀改變。

　　(2)排便不正常至少發(fā)生于25%時間，至少具有以下2種大便頻率改變(>3次/d或者<3次/周);大便性狀改變(硬團塊(或)稀水便);排便過程改變(排便費力或便急或排便不盡感);排黏液，伴隨有腸脹氣或腹脹感。

　　根據(jù)其主要表現(xiàn)形式，腸易激綜合征可分為不同類型，一般分為腹瀉型(diarrhea-predominant，IBS-D)和便秘型(constipation-predominant，IBS-C)二大類，還有各種混合型。

　　二、腸易激綜合征的鑒別診斷

　　1.慢性細菌感染

　　多次糞便常規(guī)及培養(yǎng)有陽性發(fā)現(xiàn)，以及充分有效地抗生素系統(tǒng)性治療，癥狀改善明顯，可明確診斷。

　　2.慢性阿米巴痢疾

　　多次大便找阿米巴及甲硝唑試驗治療可明確診斷。

　　3.血吸蟲感染

　　血吸蟲疫區(qū)病人可作乙狀鏡檢查，取直腸黏膜找血吸蟲卵，或用糞便孵化法和其他方法加以鑒別。

　　4.吸收不良綜合征

　　有腹瀉，但大便中常有脂肪和未消化食物。

　　5.腸腫瘤

　　小腸的良性小腫瘤可發(fā)生腹瀉和間歇性發(fā)作的部分腸梗阻，結(jié)腸腫瘤也可以出現(xiàn)類似腸道功能性疾病的癥狀，特別是對老年人應注意，可進行X線鋇劑造影檢查或結(jié)腸鏡檢查以明確診斷。

　　6.潰瘍性結(jié)腸炎

　　有發(fā)熱，膿血便等異常表現(xiàn)，經(jīng)X線鋇劑造影或結(jié)腸鏡檢查可以鑒別。

　　7.克羅恩病

　　常有發(fā)熱，貧血，虛弱等全身癥狀，X線鋇劑造影或結(jié)腸鏡檢查即可鑒別。

　　8.乳糖酶缺乏

　　乳糖耐量試驗可以鑒別，乳糖酶缺乏有先天和后天之分，臨床表現(xiàn)為吃乳制品后有嚴重的腹瀉，大便含有大量泡沫和乳糖，乳酸，食物中去掉牛奶或奶制品，癥狀即可改善，酸牛奶經(jīng)乳酸菌將乳糖分解，可供這類病人食用。

　　9.胃腸道內(nèi)分泌腫瘤

　　促胃液素瘤可出現(xiàn)嚴重的腹瀉和頑固的潰瘍病，血清促胃液素水平極高，一般治療無效，血管活性腸肽瘤(Vipoma)也引起嚴重腹瀉;血清VIP水平增高。

　　10.甲狀腺疾病

　　甲狀腺功能亢進可出現(xiàn)腹瀉，甲狀旁腺功能亢進可出現(xiàn)便秘，可作甲狀腺，甲狀旁腺功能檢查以進行鑒別。