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          小兒弱智

            根據(jù)小兒弱智有先天、后天的不同,對于先天不足主要以培補肝腎、增強智力為主,適用培本意動湯和增智益聰合劑;對于后天不足的,主要以補益心脾、益氣養(yǎng)血為主,適用明智湯;還有對于有挾瘀挾痰,以袪瘀化痰為主,適用血府平安合劑、化痰通絡合劑。

            為了提高藥物的療效,到了秋、冬季,醫(yī)生們還會根據(jù)此病的特點,采用一種叫醋療的方法,對患兒進行治療。方法是用有增智益聰、培補肝腎,活血化瘀作用的中藥,研成細面,用醋調和成糊狀,在小兒頭頂部的囟門部位,因為這個部位是顱骨的骨縫這個部位,可以把藥敷在這,它可以通過頭皮的皮膚,以及通過骨縫這個部位進行吸收,直接作用于病灶,這樣療效也是比較好的。

            多年的臨床實踐表明,針灸和按摩,對于此病的治療有明顯的療效,而對于小兒怕針,不愿配合治療的情況,專家們也自有一套方法。對于一些太小的患兒,和怕扎針的孩子,一般根據(jù)體針的一些穴位,仍然用辨證取穴的方法,然后施以點穴,或者稱為指針這種方法,這樣孩子比較容易接受,針灸的作用基本都能達到。另外,人體耳廓里面有各個臟腑的反射區(qū)域,都可以在耳穴里都可以找到,根據(jù)辨證,比如屬于心肝脾腎這方面的問題,就取心肝脾腎這些的穴位,屬于神經系統(tǒng)的問題我們可以取神門、交感、內分泌、皮質下這些的穴位,屬于腦的問題取腦、腦干、枕這些穴位,通過貼壓,就是埋豆,刺激這些穴位,反射性的達到刺激腦、頭部,增強智力的作用。 

            1、病因治療

            只有少數(shù)病因所致的精神發(fā)育遲滯可以進行病因治療,如苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、先天性甲狀腺功能低下等。上述疾病如能早期診斷和治療,則可防止或減輕對患兒智力的損害。

            2、對癥治療

            對于精神發(fā)育遲滯共患的各種精神障礙,如活動過度、注意障礙、行為異常、情緒障礙等,或伴有癲癇等軀體疾病的患兒,可用相應的精神藥物進行治療。此外,還可用多種促進和改善腦細胞功能的藥物促進患者的智力發(fā)展,如吡拉西坦、腦氨肽、氨酪酸及一些益智中藥等。這些藥物可提高腦內部分酶的活性,促進腦內葡萄糖及氨基酸的代謝,從而發(fā)揮治療作用。對于伴有感覺和運動障礙的患兒,應加強康復訓練以促進其功能的恢復。

            3、教育培訓

            由于精神發(fā)育遲滯尚無特效的藥物治療,因此,非醫(yī)學措施顯得更為重要。非醫(yī)學措施主要包括特殊教育訓練以及其他康復措施。無論何種類型、何種程度或何種年齡的患者均可施行。當然重點應是兒童,并且年齡越小,開始訓練越早,效果越好。教育訓練內容包括勞動技能和社會適應能力兩大方面。按照疾病嚴重程度的不同,確定不同的教育訓練目標。教育訓練是促進患兒智力和社會適應能力發(fā)展的重要方法。教育訓練的目標應隨病情嚴重程度的不同而有所不同。對于輕度患兒,兒童階段重點在于學會一定的讀、寫、計算,并學會生活自理、日常家務、乘車、購物、社會規(guī)則等;青少年期則重點在于職業(yè)培訓,以使患兒學會一定的非技術性或半技術性職業(yè)技能,以達到成年后獨立生活、自食其力的目的。對于中度患兒,重點應在于生活自理能力的培養(yǎng),以使患兒學會生活自理或部分自理,并能在他人指導照顧下進行簡單勞動。對于重度、極重度患兒,雖然患兒難以接受教育訓練,但仍應進行長期訓練,以使患兒學會自行進食和簡單衛(wèi)生習慣。

            另外在實際操作時應從實際出發(fā),與家長共同制定有針對性的學習計劃。康復治療師靈活應用各種形式多樣的教具和教學資源,使教學趣味化,指導家長根據(jù)學習目標,利用實際事例以及日常生活中的有關資料為教材,利用戶外活動和游戲方式靈活變通地完成教學計劃。

            4、心理治療

            對于精神發(fā)育遲滯患者來說,心理治療的目的并不在于促進患者的智力發(fā)展,而在于解決患者的內心沖突、增進自信、增強患者能力、促進患者獨立。已有研究報道,只要精神發(fā)育遲滯患者具有基本的言語或非語言交流能力,就能夠從各種不同形式的心理治療中獲益。心理治療的形式包括支持治療、認知療法、精神分析治療、小組治療、家庭治療等。心理治療的原則與同等發(fā)育水平的智力正常兒童相同。但在充分考慮患兒的發(fā)育水平之時,還要有更多的支持性氣氛,每次治療的時間應短些,治療的次數(shù)可能要多些。

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