膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)最易發(fā)生骨肉瘤

　　搜狐健康：骨肉瘤多發(fā)于哪些部位?

　　張偉濱：骨肉瘤主要生長在膝關(guān)節(jié)周圍，占70%到80%，其中股骨的遠(yuǎn)端也就是膝關(guān)節(jié)以上的部位腫瘤要多一些，接近三分之二，膝關(guān)節(jié)以下的部位發(fā)病率略少，占三分之一多一點。

　　肩關(guān)節(jié)的發(fā)病率占骨肉瘤的15%左右，其他各處骨骼都可發(fā)病，如手指上也發(fā)現(xiàn)過，脊椎上也發(fā)現(xiàn)過，但是發(fā)病率比較小。

　　骨肉瘤最大特點是痛 區(qū)別于生長痛和勞損

　　搜狐健康：骨肉瘤是否有一些自我判斷的方法，大家發(fā)現(xiàn)哪些跡象的時候需要去醫(yī)院排查骨肉瘤?這個病容易跟其他哪些疾病混淆?

　　張偉濱：因為這種病人大多都是年輕病人，活動量比較多，詢問病史時發(fā)現(xiàn)50%的病人都說受過外傷，比如摔過跤等等，所以病人或者家長甚至醫(yī)生都可能認(rèn)為疼痛等不舒服的癥狀是損傷所致，這是引起誤診的一個非常重要的原因。

　　也有很多病人問骨肉瘤發(fā)病和摔傷是否有關(guān)，其實是沒有關(guān)系的。但有可能是患者本身已經(jīng)出現(xiàn)了骨肉瘤，患病部位力量或平衡能力變差，容易摔倒，受傷后拍了片子才發(fā)現(xiàn)了這個病。

　　搜狐健康：骨肉瘤的疼痛跟真正的外傷疼痛，有什么區(qū)別?

　　張偉濱：一般的扭傷或者勞累之類的損傷性疼痛有一個特點，就是休息一會或一段時間會減輕轉(zhuǎn)好，但是骨肉瘤的疼痛休息以后是不會減少的，且會逐漸加重，這是一個非常重要的癥狀鑒別。

　　如果只是輕微受傷，自己注意休息，可能兩、三周后疼痛慢慢就好了，至少會減輕。但骨肉瘤的痛會越來越嚴(yán)重，這是一個非常明顯的特點。

　　骨肉瘤的癥狀有兩大基本特征，第一是疼痛，而且夜里疼得更明顯，這種疼痛是進(jìn)展性的，在早期時會覺得還能忍，之后會越來越重。提醒大家，如果年輕人有段時間不停地說膝關(guān)節(jié)周圍痛，一定要注意。

　　搜狐健康：小孩子在生長期的時候也會有生長痛，跟骨肉瘤的痛怎么區(qū)別?

　　張偉濱：第一，成長痛的小孩一般年齡比較小，多是五六歲的時候，很少有十幾歲的孩子還有生長痛。當(dāng)然五六歲的孩子也有得骨瘤的，這需要醫(yī)生來判斷。

　　第二，生長痛有一個非常明顯的特點，就是在長骨頭的地方痛，但是長骨頭的地方也是骨肉瘤比較容易發(fā)生的部位。區(qū)別是生長痛主要表現(xiàn)為陣發(fā)性，很少為持續(xù)性疼痛，而后者則是骨肉瘤疼痛的特點。

　　骨肉瘤另一特征是腫塊 合并低燒需警惕

　　張偉濱：骨肉瘤的第二大特征就是腫塊，惡性腫瘤發(fā)展很快。如果你發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)的部位有一點隆起，像腫起來了，最近還一直感覺有點不舒服，而且有點痛，晚上更痛，且是青少年，就要當(dāng)心患這個病可能。

　　搜狐健康：早期就會出現(xiàn)包塊嗎?

　　張偉濱：早期不會，早期還是以酸痛為主。

　　搜狐健康：骨肉瘤一般的病程時間是多久?通常發(fā)病比較急還是發(fā)展緩慢?

　　張偉濱：這取決于它的惡性程度，骨肉瘤有很多不同病理類型，有些類型惡性程度很高，有些類型惡性程度較低。惡性程度高的骨肉瘤可能在一個月左右就會發(fā)生很明顯的變化，痛得厲害腫得很快，這種病人比較容易診斷。

　　比較麻煩的是一些惡性程度相對比較低的患者，癥狀比較隱匿，腫瘤緩慢地生長，痛得不是非常嚴(yán)重，可能只是鈍痛，感覺不舒服，好像腿越來越?jīng)]地方放的感覺。腫塊的凸現(xiàn)也比較晚，這種情況比較難做到早期診斷。

　　建議大家如果連續(xù)有兩周的時間一直感覺不舒服，而且很注意休息還是解決不了問題的時候，就要去看病。骨肉瘤的病人還會有另外一些癥狀，比如有些患者會有持續(xù)低燒，三十七度五左右。如果再有這樣的癥狀就更要重視，需要去進(jìn)一步找醫(yī)生檢查。