過(guò)敏性鼻炎是常見(jiàn)的疾病，任何年齡段的人群都有可能患上該病，過(guò)敏性鼻炎患者具有特應(yīng)性體質(zhì)，通常顯示出家族聚集性，典型癥狀主要是陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢。部分伴有嗅覺(jué)減退，一般可以通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)、鼻激發(fā)試驗(yàn)等來(lái)進(jìn)行診斷。

　　過(guò)敏性鼻炎的診斷

　　過(guò)敏性鼻炎的診斷即是過(guò)敏性鼻炎和哮喘病的聯(lián)合診斷，所有過(guò)敏性鼻炎和/或鼻竇炎患者均應(yīng)該通過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)病史、癥狀和體征來(lái)判斷有無(wú)合并下呼吸道癥狀，懷疑者應(yīng)進(jìn)行氣道反應(yīng)性測(cè)定或支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)來(lái)判斷是否同時(shí)伴有哮喘。對(duì)于暫時(shí)無(wú)喘息癥狀的過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)通過(guò)非特異性或特異性氣道反應(yīng)性測(cè)定進(jìn)行評(píng)估;有喘息癥狀的可疑患者可進(jìn)行支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)。對(duì)于以哮喘為主要表現(xiàn)的患者也應(yīng)該詢問(wèn)有無(wú)間歇或持續(xù)的鼻部癥狀，同時(shí)應(yīng)進(jìn)行鼻鏡檢查，必要時(shí)做特異性鼻粘膜激發(fā)試驗(yàn)進(jìn)行判別。

　　過(guò)敏性鼻炎的診斷主要依靠病史、癥狀和免疫學(xué)檢查，詳細(xì)的現(xiàn)病史對(duì)診斷、鑒別診斷、判斷嚴(yán)重程度和療效的評(píng)價(jià)是非常重要的。

　　1.1具有典型的過(guò)敏癥的病史(包括過(guò)敏性疾病家族史、本人嬰幼兒濕疹或哮喘病史)和典型的臨床癥狀。

　　1.2癥狀的主要表現(xiàn)為上、下呼吸道的過(guò)敏癥狀，包括鼻癢、噴嚏頻頻、流清鼻涕、鼻塞、咳嗽和喘息等癥狀。這些癥狀可突然發(fā)作，也可自行緩解或經(jīng)治療后較快消失。鼻部癥狀往往在早晨加劇，而哮喘往往在夜間加重。某些患者往往還伴有過(guò)敏性結(jié)膜炎的癥狀如眼癢、流淚等。

　　1.3特異性免疫試驗(yàn)

　　隨著過(guò)敏原的標(biāo)準(zhǔn)化，為大多數(shù)吸入性過(guò)敏原提供了令人滿意的診斷性試劑，使變態(tài)反應(yīng)性疾病的診斷水平大為提高。

　　(1)過(guò)敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)：主要觀察點(diǎn)刺后的速發(fā)相過(guò)敏反應(yīng)，是目前主要的診斷方法。該方法簡(jiǎn)捷方便，是診斷過(guò)敏性鼻炎-哮喘綜合癥的主要指標(biāo)之一，可以在短時(shí)間內(nèi)同時(shí)檢查多種過(guò)敏原。各種過(guò)敏原皮試組合可以根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況來(lái)決定，如吸入組、食物組、常見(jiàn)過(guò)敏原組等。皮試結(jié)果可疑時(shí)，可以根據(jù)病史和皮試結(jié)果選擇相應(yīng)過(guò)敏原進(jìn)行特異性鼻粘膜或支氣管激發(fā)試驗(yàn)或特異性IgE檢測(cè)。

　　(2)血清過(guò)敏原特異性IgE測(cè)定：通過(guò)放射過(guò)敏原吸附試驗(yàn)(RAST)，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELLSA) 等測(cè)定血清特異性IgE，可作為過(guò)敏性鼻炎-哮喘綜合癥的診斷依據(jù)之一。其診斷價(jià)值與點(diǎn)刺試驗(yàn)相似。鼻分泌物檢測(cè)IgE比血清檢測(cè)的診斷價(jià)值高，這主要是IgE可以在鼻粘膜局部合成，在血清含量增高之前即可增加，因此適合于過(guò)敏性鼻炎早期診斷。

　　(3)過(guò)敏原鼻黏膜或支氣管激發(fā)試驗(yàn)：過(guò)敏原鼻粘膜和支氣管激發(fā)試驗(yàn)是一種特異性較強(qiáng)的診斷方法，分別是臨床上診斷過(guò)敏原鼻炎和哮喘病特異性試驗(yàn)之一。鼻黏膜激發(fā)可采用過(guò)敏原浸液濾片法，支氣管激發(fā)可采用過(guò)敏原浸液霧化吸入法。給哮喘病患者做鼻黏膜激發(fā)試驗(yàn)可引起非特異性氣道高反應(yīng)，給鼻炎患者做支氣管激發(fā)試驗(yàn)可引起哮喘癥狀。試驗(yàn)中應(yīng)準(zhǔn)確控制過(guò)敏原劑量，以免誘發(fā)嚴(yán)重哮喘發(fā)作。

　　溫馨提示：過(guò)敏性鼻炎患者平時(shí)注意多吃補(bǔ)益肺氣之物，如鵪鶉、燕窩、木耳、銀耳、柿餅、花生、核桃、百合、松子等。

　　【參考文獻(xiàn)：《過(guò)敏性鼻炎早防早治》《過(guò)敏性鼻炎/健康教育叢書》】