根據(jù)典型的肛門瘙癢史，結(jié)合臨床癥狀、體征，對本病不難診斷，但要明確病因則比較困難。一般肛門局部有原發(fā)病變?yōu)槔^發(fā)性瘙癢癥，否則為原發(fā)性瘙癢癥。此外還應(yīng)進(jìn)行全身體檢，有針對性地作必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，如血、尿、大便常規(guī)，肝、腎功能，尿糖、血糖、糖耐量試驗(yàn)及活組織和涂片等檢查。根據(jù)病因可分為原發(fā)性瘙癢和繼發(fā)性瘙癢。

　　1、原發(fā)性瘙癢：原發(fā)性瘙癢不伴有原發(fā)性皮膚損害，以瘙癢為主要癥狀。

　　2、繼發(fā)性瘙癢：繼發(fā)性瘙癢癥產(chǎn)生于原發(fā)性疾病及各種皮膚病，伴有明顯的特異性皮膚損害和原發(fā)病變，瘙癢常是原發(fā)病變的一個(gè)癥狀。如肛瘺、肛門濕疹、濕疣、神經(jīng)性皮炎、肛管直腸腫瘤、蟯蟲等引起的肛門瘙癢均屬此類。

　　3、陣發(fā)性：初起肛門瘙癢較輕，肛門皮膚無明顯變化，多為陣發(fā)性。久病患者瘙癢較劇，持續(xù)時(shí)間較長，尤以夜間更甚，過度的搔抓或機(jī)械刺激使肛周皮膚增生肥厚粗糙，肛門皺襞加深，局部有抓痕、血痂、滲液，皺襞縫中殘留糞便污垢，更重者可合并感染見有膿泡或膿性分泌物，潮紅腫脹。病變可擴(kuò)展至?xí)帯㈥幠?、女性外陰甚至雙臀部皮膚。

　　4、疾?。号R床檢查可發(fā)現(xiàn)有內(nèi)痔、外痔、混合痔、肛瘺，或經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)有糖尿病、蟯蟲病、白色念珠菌感染等。

　　5、排便不盡感：肛管中有豐富的神經(jīng)纖維，既有無髓鞘神經(jīng)纖維。又有有髓鞘神經(jīng)纖維，還有較多的神經(jīng)節(jié)，形成一附屬的感覺器官。所以，在肛門瘙癢與肛乳頭炎初期，病人往往有排便不盡感，伴有異物嵌入肛內(nèi)的感覺和下墜感等。

　　6、疼痛：疼痛是肛門瘙癢最常見的癥狀之一。一般為撕裂痛或燒灼樣痛。撕裂痛多伴有肛門損傷或肛管表層下炎癥擴(kuò)散，排便時(shí)癥狀加重。當(dāng)外括約肌受到刺激時(shí)、肛門疼痛可加劇。由于疼痛和排便關(guān)系密切，病人懼怕排便，進(jìn)一步導(dǎo)致便秘，加重病人的痛苦。

　　7、瘙癢：肛門瘙癢引起的肛門部瘙癢，雖不像肛門瘙癢那樣典型，但卻難于用手抓止癢。瘙癢是由于炎癥性滲出物對肛門的刺激引起的，患者肛門常較正常人潮濕。

　　8、夜晚癥狀加重：如蟲爬蟻行感，或如蚊蟲叮咬、火烤狀，令人難以入眠;精神緊張、飲食、飲酒或吃海味食品可引起瘙癢發(fā)作，每次數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)，有的則常癢不停。