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民??叼B(yǎng)生 > 查疾病 > 小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良

小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良

    一、病因

  機械因素(45%)

  臀位產(chǎn)時有異常屈髖的機械應(yīng)力,可導(dǎo)致股骨頭后脫位。出生時,髂骨、坐骨及恥骨僅部分融合,髖臼窩極淺,所以分娩時胎兒髖關(guān)節(jié)有很大的活動幅度,以使胎兒容易通過產(chǎn)道。因此,胎兒在出生前后這段時間內(nèi),最容易發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位。

  內(nèi)分泌因素(25%)

  韌帶松弛曾被認為是重要發(fā)病因素,妊娠后期母親雌激素分泌增多會使骨盆松弛,有利于分娩,也使子宮內(nèi)胎兒韌帶產(chǎn)生相應(yīng)松弛,在新生兒期較易發(fā)生股骨頭脫位。

  遺傳因素(25%)

  一般認為遺傳和原發(fā)性胚質(zhì)缺陷對發(fā)病可能起重要作用。胎兒的髖關(guān)節(jié)開始是間質(zhì)性軟骨形成的裂隙,先呈深凹圓形,然后逐漸變淺,呈半圓形。若胎兒下肢置于伸直內(nèi)收位,則股骨頭不易置于髖臼的深處,極易脫位。

  二、發(fā)病機制

  出生時以關(guān)節(jié)囊松弛為主要病理改變,隨著年齡增大和脫位程度加重,特別是開始行走后,可逐漸出現(xiàn)下列病理變化:

  1.關(guān)節(jié)囊伸長,與髂骨粘連,中部狹窄呈啞鈴狀。

  2.髖臼盂唇增厚,開始為外翻,隨行走增多而成內(nèi)翻,圓韌帶增長變粗,橫韌帶肥厚,髖臼因缺乏股骨頭的正常壓力刺激而發(fā)育不良,變淺并呈斜坡狀。

  3.股骨頭骨骺發(fā)育延遲,甚至發(fā)生缺血性壞死,股骨頸前傾角和頸干角增大。

  4.股內(nèi)收肌攣縮,臀肌松弛。

  5.髂骨翼處形成假臼,骨盆傾斜和代償性脊柱側(cè)凸。

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