坐骨神經(jīng)痛臨床表現(xiàn)有患肢明顯疼痛，疼痛特點(diǎn)為在持續(xù)性鈍痛的基礎(chǔ)上沿坐骨神經(jīng)干呈觸電樣或針刺樣劇痛;小腿外側(cè)和足背有針刺、發(fā)麻、感覺減退等感覺異常;臀部、大腿 后側(cè)肌肉松弛和萎縮;行走時可加重腰椎管和椎間孔變小，坐骨神經(jīng)受壓疼痛而產(chǎn)生的跛行;不同病因下產(chǎn)生的腰椎及髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋、外展的活動受限等等。

　　一、坐骨神經(jīng)痛的程度診斷

　　體檢時可見囑患者仰臥，令患肢微內(nèi)收內(nèi)旋，然后太高患者，至感覺疼痛出現(xiàn)的直腿抬高試驗受限。

　　根據(jù)其癥狀程度的不同可將坐骨神經(jīng)痛分為輕度、中度和重度3種。

　　輕度坐骨神經(jīng)痛

　　坐骨神經(jīng)分布區(qū)輕度疼痛，不放射，無肌肉萎縮，直腿抬高試驗60°以上，可以堅持輕度體力勞動。

　　中度坐骨神經(jīng)痛

　　輕度放射性腰腿痛，有輕度肌肉萎縮，直腿抬高試驗30°~60°，能參加體力勞動，可做一般室內(nèi)工作。

　　輕、中度坐骨神經(jīng)痛多為陳舊性腰椎間盤病變、骨贅形成、腰椎骶化等原因所致。

　　重度坐骨神經(jīng)痛

　　呈典型的放射性坐骨神經(jīng)痛，有明顯的肌肉萎縮，直腿抬高試驗30°以內(nèi)，90﹪以上由腰椎間盤突出引起。

　　二、坐骨神經(jīng)痛與腰椎間盤突出癥的鑒別診斷

　　腰椎間盤突出癥是臨床上較為常見的骨科疾病，90%以上的坐骨神經(jīng)痛患者都由腰椎間盤突出癥引起。所以，腰椎間盤突出癥和坐骨神經(jīng)痛很容易被混為一談，就連本專業(yè)的醫(yī)生在沒有對病情作出全面了解之前，也不好妄下結(jié)論。臨床上就出現(xiàn)過坐骨神經(jīng)痛被誤診為腰椎間盤突出癥的案例，醫(yī)生在經(jīng)過初步診斷之后就草率作出“腰椎間盤突出癥”的結(jié)論，結(jié)果導(dǎo)致治療方法與坐骨神經(jīng)痛南轅北轍。

　　1.坐骨神經(jīng)痛與腰椎間盤突出癥是兩種不同的疾病

　　其實，腰椎間盤突出癥并不見得一定表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。盡管在病情上兩者都有及其相似的表現(xiàn)，但還是要注意區(qū)分二者的病因病機(jī)。此外，腰椎間盤突出與坐骨神經(jīng)痛雖然都屬于骨科疾病，但是癥狀和治療方法都有著很大的區(qū)別，是兩種不同的疾病。

　　2.引起坐骨神經(jīng)的疾病不止腰椎間盤突出癥一種

　　坐骨神經(jīng)痛是一種表現(xiàn)癥狀，多數(shù)情況下是腰椎間盤突出所引起的，并且多為第4~5椎間盤或第5腰椎~骶骨間的椎間盤突出。但是，并非所有的坐骨神經(jīng)痛都可以歸咎于腰椎間盤突出，引起坐骨神經(jīng)痛的疾病還有腰椎管狹窄、腰椎滑脫、強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎管腫瘤、梨狀肌綜合征等。

　　3.檢查時一定要注意兩種疾病的鑒別

　　病人一旦出現(xiàn)類似腰椎間盤突出癥和坐骨神經(jīng)痛的癥狀時，應(yīng)當(dāng)及時去醫(yī)院接受檢查和治療。切莫偏聽偏信，以免延誤病情?；颊叩结t(yī)院就診時，在患者對自己病情含糊不清的情況下，醫(yī)師應(yīng)該為病人作詳細(xì)的體格檢查，并輔助以X線片、CT、MRI(核磁共振)等，對病情作出科學(xué)合理的病理學(xué)診斷，只有這樣 才能對癥治療，達(dá)到真正消除患者痛苦的目的。