脊柱骨折如何診斷檢查?

　　1、檢查時(shí)要詳細(xì)詢問病史，受傷方式，受傷時(shí)姿勢，傷后有無感覺及運(yùn)動(dòng)障礙。

　　2、注意多發(fā)傷，多發(fā)傷病例往往合并有顱腦、胸、腹臟器的損傷，要先處理緊急情況，搶救生命。

　　3、檢查脊柱時(shí)暴露面應(yīng)足夠，必須用手指從上至下逐個(gè)按壓棘突，如發(fā)現(xiàn)位于中線部位的局部腫脹和明顯的局部壓痛，提示后柱已有損傷，胸腰段脊柱骨折常可摸到后突畸形。檢查有無脊髓或馬尾神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，如有神經(jīng)損傷表現(xiàn)，應(yīng)機(jī)制告訴家屬或陪伴者，并及時(shí)記載在病史卡上。

　　4、影像學(xué)檢查有助于明確診斷，缺點(diǎn)損傷部位，類型和移位情況，X線攝片是首選的檢查方法，老年人感覺遲鈍，胸腰段脊柱骨折往往主訴為下腰痛，單純腰椎攝片會(huì)遺漏下胸椎骨折，因此必須注明攝片部位包括下胸椎(T10—12)在內(nèi)，通常要拍攝正側(cè)位兩張片子，必要時(shí)加拍斜位片，在斜位片上則可以看到有無椎弓峽部骨折。 由于頸椎前方半頭尾是一種隱匿性損傷，沒有明顯的骨折，普通的X線攝片檢查時(shí)很容易疏忽掉而難以診斷。

　　如果仔細(xì)讀片，仍可發(fā)現(xiàn)有四種特征性X線表現(xiàn)：

　　(1)棘突間間隙增寬。

　　(2)脊椎間半脫位。

　　(3)脊椎旁肌痙攣使頸椎喪失了正常的前凸弧，上述各種表現(xiàn)在屈曲位攝片時(shí)更為明顯。

　　(4)下一節(jié)椎體前上方有微小突起表示有輕微的脊椎壓縮性骨折。 X線檢查有其局限性，它不能顯示出椎管內(nèi)受壓情況，凡有中柱損傷或有神經(jīng)癥狀者均須作CT檢查。CT檢查可以顯示出椎體的骨折情況，還可顯示出有無碎骨片突出于椎管內(nèi)，并可計(jì)算出椎管的前后徑與橫徑損失了多少，CT片不能顯示出脊髓損傷情況，為此必要時(shí)應(yīng)作MRI檢查，在MRI片上可以看到椎體骨折出血所致的信號(hào)改變和前方的血腫，還可看到因脊髓損傷所表現(xiàn)出的異常高信號(hào)。