主持人：很多病人在確診得了甲狀腺癌以后非常著急，積極要求醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。您推薦的是確診完之后接下來(lái)該怎么走下一步治療的路徑?

　　高明：一個(gè)疾病首先要診斷準(zhǔn)確，現(xiàn)在大家提臨床路徑，其中診斷清楚是關(guān)鍵，是避免和減少以后反復(fù)手術(shù)治療最關(guān)鍵的一點(diǎn)。

　　主持人：另外前兩年對(duì)于加碘鹽報(bào)道非常多，大家爭(zhēng)論是不是應(yīng)該繼續(xù)加碘，是不是碘攝入過(guò)多也會(huì)導(dǎo)致甲狀腺發(fā)病?

　　高明：甲狀腺合成甲狀腺素的主要原料就是碘，隨著實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不斷的增加，我們認(rèn)識(shí)到碘過(guò)量或者碘缺乏都會(huì)引起甲狀腺相關(guān)疾病。前者在沿海地區(qū)表現(xiàn)更為明顯，甲狀腺癌只不過(guò)僅僅是甲狀腺各種相關(guān)疾病的一種，當(dāng)然危害較其他甲狀腺相關(guān)疾病嚴(yán)重的多。

　　目前為止，高碘攝入是不是肯定造成甲狀腺癌沒(méi)有定論，但是高碘地區(qū)發(fā)生甲狀腺癌比例的確是增高。另外，我們?nèi)绻龠M(jìn)一步分析會(huì)發(fā)現(xiàn)，近些年甲狀腺癌中乳頭狀癌所占比例不斷攀升，乳頭狀癌在我們醫(yī)院十幾年、二十年前所占構(gòu)成比是70-80%，最新統(tǒng)計(jì)最高達(dá)到93%。高碘攝入與甲狀腺乳頭狀癌相關(guān)，而另外一種甲狀腺病理類型"甲狀腺濾泡癌"常常與碘缺乏存在聯(lián)系。乳頭狀癌構(gòu)成比例上升，是不是就是碘造成的?我想還需要更多的研究。而近年來(lái)檢診手段的提高也起到重要作用，原因在于甲狀腺乳頭狀癌具有相對(duì)特征性的影像學(xué)特征。

　　當(dāng)然我們希望提出一個(gè)建議，要科學(xué)的補(bǔ)碘、個(gè)性化補(bǔ)碘，不能一刀切，可能更好一些。

　　主持人：讓老百姓自己判斷該不該補(bǔ)碘還是有一點(diǎn)困難。

　　高明：是有一定困難，門診經(jīng)常遇到病人問(wèn)自己是缺碘還是不缺碘，人體中的碘80%是通過(guò)水?dāng)z入，并不完全靠食物，因此要看水資源是不是富含碘。一些采油區(qū)域、沿海區(qū)域的水中含碘幅度高一些，有可能甲狀腺相關(guān)疾病發(fā)病會(huì)高些，但是不見得會(huì)發(fā)生甲狀腺癌。腫瘤發(fā)生比較復(fù)雜，有外界因素的關(guān)系，也與內(nèi)因也有關(guān)系。