脊椎結(jié)核在骨關(guān)節(jié)結(jié)核中最為常見(jiàn)，占所有骨關(guān)節(jié)結(jié)核病的40—50%，X線片脊柱結(jié)核的診斷一般并不太困難，但有時(shí)也可以誤診為其他疾病，特別值得注意的是脊柱結(jié)核與轉(zhuǎn)移瘤一般無(wú)椎間隙變窄，而脊椎結(jié)核多有椎間隙變窄的現(xiàn)象，一般X線片常把有無(wú)椎間隙變窄而作為鑒別二者的依據(jù)之一。
椎間隙變窄對(duì)脊椎結(jié)核的診斷很有價(jià)值，但也并非所有脊柱結(jié)核都有這一X線征象。椎間隙變窄是椎間盤破壞征象，脊椎結(jié)核發(fā)生椎間隙變窄與病變發(fā)生的部位有關(guān)。中心型脊柱結(jié)核，椎間隙可以不變窄。此外，病變發(fā)生在椎體前緣或后緣，而椎間盤受侵不明顯，僅有椎體前緣或后緣骨質(zhì)破壞，并無(wú)椎間隙變窄。同樣的原因椎弓結(jié)核也可無(wú)椎間隙變窄。如果病變發(fā)生在椎體的上緣或下緣，而椎間盤迅速被破壞，經(jīng)常較早就出現(xiàn)椎間隙變窄。然而這也不是絕對(duì)的，在某些情況下，雖然椎間盤已有破壞，椎間隙并沒(méi)有明顯的變窄，甚至反而稍有增寬，這是由于椎體上、下緣的骨質(zhì)破壞可掩蓋椎間盤破壞的真象。在這種情況下，我們就不能只注意椎間隙的寬窄，還應(yīng)在X線片上注意病變椎體的高度，因?yàn)樽刁w上、下緣的破壞，經(jīng)常會(huì)使椎體的高度發(fā)生改變。