關節(jié)痛是一個主觀訴述每個患者所反映的關節(jié)痛癥狀,其實際含義可能各不相同。突發(fā)性嚴重疼痛與長時間反復疼痛的患者其病變程度可能大不相同。在關節(jié)部位疼痛的診斷上重要的是首先詢問詳細的病史,了解疼痛的各種特征包括發(fā)病快慢,疼痛性質、發(fā)作時間伴隨癥狀,加重或緩解因素。
1、起病快慢關節(jié)痛分急性與慢性而言。急性疼痛見于感染性炎癥,特別是化膿性關節(jié)炎多以劇痛與腫脹急劇開始。沙門菌關節(jié)炎,腦膜炎球菌性關節(jié)炎,念珠狀鏈桿菌性關節(jié)炎等感染性關節(jié)炎均以關節(jié)痛驟然開始,隨之可有腫脹或滲液。代謝性關節(jié)病痛風發(fā)病較快驟然開始劇痛/慢性疼痛多見。
于變性性關節(jié)病,增生性骨關節(jié)病,骨壞死性關節(jié)病特發(fā)性關節(jié)病,營養(yǎng)性關節(jié)病,內分泌血液病性關節(jié)病,代謝性關節(jié)病,關節(jié)腫瘤創(chuàng)傷性關節(jié)病等。
2、疼痛性質一般痛的性質對診斷大多無助,開始站立時關節(jié)痛,活動一會兒疼痛減輕或消失多為退變性骨關節(jié)病交鎖性疼痛多為膝關節(jié)內半月板損傷或游離體。靜息性疼痛多為骨內壓增高,運動時疼痛多為骨壞死性關節(jié)病
3、關節(jié)創(chuàng)傷許多關節(jié)痛是由于關節(jié)創(chuàng)傷,損傷關節(jié)內軟骨,關節(jié)內骨折韌帶撕裂。關節(jié)囊損傷,關節(jié)內結構損傷外傷史對于診斷關節(jié)痛有重要意義。
4、伴隨癥狀感染性關節(jié)炎多伴有全身中毒癥狀,發(fā)熱、頭痛食欲缺乏。風濕性關節(jié)炎多伴有心臟炎,舞蹈病環(huán)形紅斑、皮下結節(jié)。牛皮癬性關節(jié)炎伴有皮膚病損痛風性關節(jié)炎可有脈管病,腎臟尿酸鹽結石。血友病性關節(jié)炎可有其他部位出血急性白血病關節(jié)受累,常見脾臟腫大,肝臟腫大淋巴結病或紫癲。淋病性關節(jié)炎可有淋病性尿道炎,眼結膜炎等潰瘍性結膜炎性關節(jié)病可有發(fā)熱,貧血,腸道排出血液和新液結核性關節(jié)炎可伴有皮膚斑丘疹。發(fā)熱和肌痛。類風濕關節(jié)炎可有肌肉萎縮骨質疏松,貧血,鞏膜炎等骨關節(jié)病可伴有遠端指間關節(jié)結節(jié)。甲狀旁腺功能亢進關節(jié)受累,并可有食欲缺乏嘔吐與便秘,多尿,煩渴虛弱疲乏,普遍性骨質疏松。
溫馨提示:運動鍛煉是重要保守治療方法,也是防止關節(jié)痛復發(fā)的重要措施。但多數人都認為,提提腿、伸伸腰、做做操,或按一些保健手冊運動運動即可,這是一個誤區(qū)。因為保健手冊是對普遍人群而言,而患者的病情千差萬別,盲目運動極可能適得其反。所以只有科學的鍛煉才能真正起到預防及防治的作用。