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先天性髖關節(jié)脫位的診斷檢查依據(jù)是什么

  先天性髖關節(jié)脫位又稱發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良。包括股骨頭全脫位、半脫位和髖臼發(fā)育不良。女性患者多于男性患者。左髖受累多于右髖,雙朗髖發(fā)病多于左髖。

  一、站立前期

  1、髖關節(jié)屈曲外展試驗,雙髖關節(jié)和膝關節(jié)各屈曲90°位時,正常新生兒及嬰兒髖關節(jié)可外展80°左右。外展受限在70°以內(nèi)時應疑有髖關節(jié)脫位。檢查時若聽到響聲后即可外展90°表示脫位已復位。

  2、Galeazzi征或Allis征,雙髖屈曲90°,雙腿并攏,雙側內(nèi)踝對齊,患者膝關節(jié)平面低于肩側。

  3、Ortolani及Barlow試驗(“彈進”及“彈出”試驗)。

  (1)Ortoani(“彈進”)試驗

  新生兒仰臥位,助手固定骨盆。檢查者一手拇指置于股內(nèi)側上段正對大轉子處,其余指置于股骨大轉子外側。另一手將同側髖、膝關節(jié)各屈90°,并逐步外展,同時置于大轉子外側的四指將大轉子向前、內(nèi)側推壓,此時可聽到或感到一“彈跳”,這是脫位的股骨頭通過杠桿作用滑入髖臼而產(chǎn)生。即為陽性,就可診斷先天性髖關節(jié)脫位。因新生兒哭鬧、亂動或內(nèi)收肌攣縮時,該體征可能變化為陰性,但并不能排除脫位的存在。

  (2)Barlow(“彈出”)試驗

  在上述的體位,使髖關節(jié)逐步內(nèi)收,檢查者用拇指向外、后推壓,若股骨頭自髖臼脫出,可聽到或感到一“彈跳”。當解除推壓力時,股骨頭可滑回髖臼內(nèi),亦可出現(xiàn)“彈跳”,即為陽性。陽性結果表示有可能脫位,目前還未脫位,應診斷為不穩(wěn)定髖。

  上述方法不適用3個月以上的嬰幼兒,因有可能造成損害。

  4、患側股內(nèi)收肌緊張、攣縮。

  5、B超檢查,可早期發(fā)現(xiàn)新生兒先天性髖關節(jié)脫位。是一種有用而又無損傷的方法,進行普查時可用此法最為方便有效。

  6、X線檢查,對疑有先天性髖關節(jié)脫位的患者,應在出生后3個月以上(在此之前髖臼大部分還是軟骨)拍雙側髖關節(jié)的骨盆正位片。X線片上可發(fā)現(xiàn)髖臼發(fā)育不良,板半脫位或脫位。拍攝X線片時,應加性腺防護板。

  二、脫位期

  Trendelenburg征(單足站立試驗)呈陽性:在正常情況,用單足站立時,臀中、小肌收縮,對側骨盆抬起,才能保持身體平衡。如果站立側患有先天性髖關節(jié)脫位時,因臀中、小肌肉松弛,對側骨盆不但不能抬起,反而下降。X線拍片檢查可明確脫位性質和程度。

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