骨骼由于意外事故或暴力造成斷裂，稱為外傷性骨折，原有病變，即使在極輕微的外力下即可引起的骨骼斷裂，稱為病理性骨折。依據(jù)骨骼的程度，可分為完全性骨折和不完全性骨折。

　　暴力或車禍引起的骨折還易引起傷肢的肌腱損傷、神經(jīng)損傷、血管損傷、關(guān)節(jié)脫位，嚴(yán)重的還可引起內(nèi)臟損傷、休克甚至死亡。骨折端穿透皮膚與外界相通時(shí)，稱為開放性骨折，容易繼發(fā)感染。

　　一.骨折的診斷要點(diǎn)

　　一旦發(fā)生外傷或暴力事故時(shí)，在受傷的肢體可產(chǎn)生疼痛、腫脹和瘀斑。傷肢部分或全部失去功能，嚴(yán)重可產(chǎn)生畸形，如縮短、旋轉(zhuǎn)、扭曲等，當(dāng)檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)在不應(yīng)該活動(dòng)處可產(chǎn)生活動(dòng)(即假關(guān)節(jié))，當(dāng)移動(dòng)患肢偶爾也可聽到骨斷端相互摩擦的聲音，這些都是有不完全和完全性骨折的癥狀。

　　此時(shí)，更應(yīng)關(guān)注的是檢查患者的神志、心跳、呼吸、脈搏等生命體征以確定是否存在大出血、休克等嚴(yán)重征象，以及骨折是否會(huì)引起臨近器官的損傷，導(dǎo)致并發(fā)癥，如盆骨骨折并發(fā)尿道膀胱或直腸破裂;肋骨骨折并發(fā)氣胸、血胸;肢體骨折可并發(fā)大血管、神經(jīng)斷裂等，然后再檢查局部傷情。

　　二.體格檢查

　　1.畸形 骨折移位時(shí)，受傷肢體的形狀則發(fā)生改變，常有縮短、成角、旋轉(zhuǎn)等畸形。

　　2.異常活動(dòng) 骨折后在肢體非關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)了不正常假關(guān)節(jié)的活動(dòng)。

　　3.骨擦音 骨折片有移位者，骨折斷端之間，可互相摩擦產(chǎn)生骨擦感或骨擦音。

　　以上3種體征為骨折的專有體征，只要發(fā)現(xiàn)其中之一，即可確診。但未見此三種體征時(shí)，也可能有骨折，例如嵌插骨折、裂縫骨折等。骨折端間有軟組織嵌入時(shí)，可沒有骨擦音或骨擦感。反?；顒?dòng)及骨擦音或骨擦感兩項(xiàng)癥狀只可于檢查時(shí)加以注意，不可故意搖動(dòng)患肢使之發(fā)生，以免增加病人的痛苦，或使銳利的骨折端損傷血管、神經(jīng)及其他軟組織，或使嵌插骨折松脫而移位。

　　4.軟組織情況 骨折時(shí)，骨髓、骨膜及周圍軟組織內(nèi)的血管破裂出血。閉合性骨折，骨折處軟組織有腫脹，腫脹嚴(yán)重者，皮膚發(fā)亮，產(chǎn)生張力性水泡，嚴(yán)重時(shí)可阻礙靜脈回流，使骨筋膜室內(nèi)壓力增高，甚至可阻礙動(dòng)脈血液循環(huán)，發(fā)生缺血性肌攣縮。

　　5.壓痛和叩擊痛 間接壓痛最有價(jià)值。直接壓痛往往不準(zhǔn)確，因軟組織損傷同樣存在壓痛。位置較深的骨折，有叩擊痛存在。

　　6.功能障礙 骨折后由于肢體內(nèi)部支架的斷裂和疼痛，使肢體喪失部分或全部活動(dòng)功能.

　　在體格檢查時(shí)，必須注意有否血管、神經(jīng)或內(nèi)臟合并損傷存在，對(duì)危及生命或后果嚴(yán)重的合并傷，要首先診斷，積極治療。

　　三.X線檢查

　　X線檢查是診斷骨折很有價(jià)值，幾乎不可少的步驟，不但可以協(xié)助診斷，而且在治療過程中有具體指導(dǎo)意義。X線攝片檢查能顯示臨床檢查難于發(fā)觀的損傷和移位，如不完全骨折，體內(nèi)深部骨折，脫位時(shí)伴有小骨片撕脫或斜骨折骨折面反選等。

　　骨折的正確診斷必須將病人受傷病史、體格檢查和X線檢查加以綜合分析，不能片面依賴X線檢查的結(jié)果，而忽視臨床征象。