近年來，隨著孕期和產(chǎn)褥期衛(wèi)生知識的普及，哺乳期乳腺炎的發(fā)病率已呈下降趨勢，而非哺乳期乳腺炎則呈上升趨勢。所謂非哺乳期乳腺炎應包括嬰兒期、青春期、絕經(jīng)期和老年期。各個勝利時期均可發(fā)生乳腺炎癥。嬰兒期及青春期的乳腺炎常系提內(nèi)激素的失衡。出現(xiàn)乳房腫脹、隱痛，或出現(xiàn)結節(jié)，是一種非細菌性，有自限與自愈過程的炎癥表現(xiàn)。這里所指的非哺乳期乳腺炎則是指成人非哺乳期的乳腺炎過程。本病發(fā)病并不罕見，發(fā)病高峰年齡在20-40歲，左側略多。

　　病因

　　本病病因不明，可能與以下幾點有關：

　　乳腺導管擴張：正常狀態(tài)下，僅于乳腺導管開口處覆蓋鱗狀上皮，導管擴張的鱗狀上皮可覆蓋于導管內(nèi)壁，其角化碎屑及脂質分泌物可以阻塞管腔，刺激管壁產(chǎn)生炎癥反應。

　　乳頭內(nèi)陷或畸形：因導管開口的異常、狹長或擴張，繼發(fā)炎癥感染。

　　外傷性脂肪壞死也有可能。

　　厭氧菌的特殊感染：可能是重要病因之一。

　　表現(xiàn)

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)，本病可分為三種臨床類型：

　　急性乳房膿腫型：患者突然出現(xiàn)乳房紅、腫、熱、痛及膿腫形成。體檢常可捫及波動，部分病例膿腫可自行穿破、流膿。局部表現(xiàn)劇烈、急驟，但全身炎癥反應較輕，中度發(fā)熱或不發(fā)熱。少數(shù)病例白細胞增多不明顯。

　　乳房腫塊型：逐漸出現(xiàn)乳房腫塊，微痛或無痛，皮膚無紅腫，腫塊邊界尚清楚，無發(fā)熱史。此型常倍誤診為。

　　慢性瘺管型：常有乳房反復炎癥及疼痛史，部分病例可有手術引流史。瘺管可與乳頭附近的輸入管相通，經(jīng)久不愈，嚴重者多發(fā)瘺管及乳房變形，且常有反復流膿及乳房內(nèi)或在瘺管周圍出現(xiàn)炎性腫塊。

　　診斷

　　凡青、中年人在非哺乳期出現(xiàn)乳房急性膿腫、炎性腫塊及慢性反復發(fā)作的瘺管，經(jīng)久不愈，即可診斷。但需與下列疾病相鑒別：

　　乳腺癌：易與非哺乳期乳腺炎中的腫塊型混淆。但乳腺癌患者多為中、老年人，病程呈進展性，腫塊堅實，邊界不清，常有皮膚年鏈及乳頭內(nèi)陷，易有腋淋巴結轉移，腫塊局部皮膚無紅腫及疼痛，不發(fā)生膿腫，?？设b別。但個別病例，仍需依賴病理切片作最后確診。

　　漿細胞性乳腺炎：也為中老年人多件，發(fā)病早期常有導管擴張的癥狀和體征，如乳頭溢液、乳暈區(qū)串珠狀小結節(jié)等，病變常累及雙側。病理切片檢查可以確診。

　　常用診斷手段：

　　b超檢查：可見不均質腫塊或中心有小膿腫形成或多發(fā)小膿腔。

　　細針穿刺活檢：可抽得膿液，實質性者行抽吸細胞檢查，可見炎癥細胞。

　　病理檢查：膿腫壁、瘺管壁及切除的完整腫塊病理檢查，可以確立診斷。

　　治療

　　急性膿腫型：應在抗生素治療的同時，行膿腫引流術。術中如見擴張的導管內(nèi)有膿液流出，應作適度搔刮，刮除病變的導管。單純切開引流易復發(fā)。

　　炎性腫塊型：只要炎癥局部良好，即使有中央膿腫形成，還應力爭切除炎塊及周圍的擴張導管。

　　慢性瘺管型：可作瘺管切開，擴大引流，或徹底切除瘺管及周圍炎癥組織和擴張的導管。切口可i期縫合或延期縫合。盡量保留乳房。當久治不愈的瘺管或讀發(fā)瘺管伴乳房嚴重。