肛裂的診斷依據(jù)

　　肛裂系指肛管皮膚及皮下組織裂開或形成潰瘍。又名“鉤腸痔”、“裂肛”。

　　1.辨病依據(jù)

　　(1)癥狀

　　便血鮮紅，便時肛門疼痛，大便干燥。

　　(2)肛檢

　　肛管皮膚全層縱形裂開。

　　2.診斷依據(jù)

　　(1)排便疼痛明顯，便后疼痛可加劇，常有便秘或少量便血。好發(fā)于肛門前后正中部位。

　　(2)肛管皮膚淺表縱裂，創(chuàng)緣整齊，基底新鮮，色紅，觸痛明顯，創(chuàng)面富于彈性。多見于一期肛裂。

　　(3)有反復(fù)發(fā)作史。瘡緣不規(guī)則，增厚，彈性差，潰瘍基底紅色或有有膿性分泌物。多見于二期肛裂。

　　(4)潰瘍邊緣發(fā)硬，基底色紫紅，有膿性分泌物。上端鄰近肛竇處肛乳頭肥大，瘡緣下端有哨兵痔，或有皮下瘺管形成。多見于三期肛裂。

　　肛癰的診斷依據(jù)

　　肛癰系肛管直腸周圍軟組織間隙急性感染所性成的化膿性病變，又稱肛門直腸周圍膿腫。

　　1.辨病依據(jù)

　　(1)癥狀

　　肛門墜脹，便意頻頻，或感肛旁有腫塊，由小變大，疼痛漸漸加重，伴有發(fā)熱惡寒，甚則高熱。有的有大便不暢和小便困難。

　　(2)肛檢

　　肛周局部紅腫熱痛，有波動感，或肛周有壓痛，直腸內(nèi)可觸及壓痛，腫塊，有波動感。

　　2.診斷依據(jù)

　　(1)局部紅腫疼痛，有波動感，一般無明顯全身癥狀者，多位于肛提肌以下間隙，屬低位肛癰。包括坐骨直腸間隙膿腫、肛周皮下膿腫、括約肌間隙膿腫。

　　(2)出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，乏力，脈數(shù)等全身癥狀，血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高，局部穿刺可抽出膿液者，多位于肛提肌以上間隙，屬高位肛癰。包括骨盆直腸間隙膿腫、直腸后間隙膿腫、直腸粘膜下膿腫。

　　肛瘺的診斷依據(jù)

　　肛瘺系肛癰成膿自潰或切開后所以留的腔道。又稱痔漏、瘺瘡。

　　1.辨便依據(jù)

　　(1)癥狀

　　肛旁流膿水，有時疼痛，瘙癢。

　　(2)肛檢

　　肛周有外口，條索狀管道，肛內(nèi)有內(nèi)口。

　　2.診斷依據(jù)

　　(1)有肛癰病史

　　病灶有外口、管道、內(nèi)口可征。

　　(2)分類

　　a. 底位單純性行肛瘺

　　只有一條管道，且位于肛管環(huán)直腸下

　　b. 低位復(fù)雜性肛瘺

　　具有二條以上管道，位于肛管直腸環(huán)下，具有二條以上外口或內(nèi)口。

　　c. 高位單純性肛瘺

　　具有一條管道，穿越肛管直腸環(huán)或位于其上。

　　d. 高為復(fù)雜性肛瘺

　　管道二條以上，位于肛管直腸環(huán)以上，具有二個以上外口或內(nèi)口。

　　(3)肛周潰破流膿，可暫時外口愈合，導(dǎo)致 蓄膿呈急性發(fā)作的肛癰表現(xiàn)。