一、什么是混合痔

　　混合痔是直腸上下靜脈叢共同曲張的靜脈團塊。痔內(nèi)、外靜脈叢曲張、擴大，相互溝通吻合，括約肌間溝消失，使內(nèi)痔部分和外痔部分形成整體者稱為混合痔。

　　混合痔的癥狀具有內(nèi)、外痔兩者的特征。一般情況下先有內(nèi)痔，而后因靜脈曲張，又伴發(fā)外痔。其多發(fā)于截石位3、7、11點位。故診斷并不困難，在檢查時只要囑患者作排便動作、努掙肛門，內(nèi)痔部分即能很快脫出或充血隆起。

　　二、混合痔的癥狀

　　混合痔雖然兼有內(nèi)痔、外痔的癥狀，但是其出血和脫垂可能都比較明顯，也可以其中一個癥狀為主。另外有些混合痔不發(fā)生出血，但發(fā)生嵌頓、絞窄的情況比單純內(nèi)痔多。一般來說，混合痔主要癥狀有以下幾點：

　?、?便血

　　無痛性、間歇性、便后有鮮紅色血是其特點。便血多因糞便擦破粘膜或排糞用力猛，引起擴張血管破裂出血。輕者多為便紙上帶血，繼而滴血，重者為噴射狀出血，便血數(shù)日后?？勺孕型Ｖ?。

　?、?痔塊脫垂

　　常是晚期癥狀，多先有便血后有脫垂，因晚期痔體增大，逐漸與肌層分離，排糞時被推出肛門外。

　　輕者只在大便時脫垂，便后可自行回復(fù)，重者需用手推回，更嚴重者是稍加腹壓即脫出肛外，如咳嗽，行走等腹壓稍增時，痔塊就能脫出，回復(fù)困難，無法參加勞動。有少數(shù)病人訴述脫垂是首發(fā)癥狀。

　　③ 疼痛

　　單純性內(nèi)痔無疼痛，少數(shù)有墜脹感，當(dāng)內(nèi)痔或混合痔脫出嵌頓，出現(xiàn)水腫、感染、壞死時，則有不同程度的疼痛。

　?、?瘙癢

　　晚期內(nèi)痔、痔塊脫垂及肛管括約肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛門周圍往往有瘙癢不適，甚至出現(xiàn)皮膚濕疹，病人極為難受。

　?、?黏液外溢

　　直腸黏膜長期受痔核的刺激，產(chǎn)生炎性滲出，使分泌物增多。肛門括約肌松弛時可隨時流出，使肛門皮膚經(jīng)常受刺激而發(fā)生濕疹、瘙癢。

　　三、混合痔的原因

　　混合痔很常見，誘病因素也很多。久坐、久站、如廁時間長、便秘以及熬夜、加班等不良的生活習(xí)慣等原因，均可能誘發(fā)混合痔?？偟膩碚f，混合痔的原因有以下因素：

　　1、局部刺激和飲食不節(jié)

　　肛門部受冷、受熱、便秘、腹瀉、過量飲酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛門和直腸，使痔靜脈叢充血，影響靜脈血液回流，以致靜脈壁抵抗力下降，導(dǎo)致混合痔。

　　2、肛門靜脈壓力增高

　　因肝硬變，肝充血和心臟功能代償不全等，均可使肛門靜脈充血，壓力增高，影響直腸靜脈血液回流，導(dǎo)致混合痔。

　　3、腹內(nèi)壓力增加

　　因腹內(nèi)腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤、前列腺肥大、妊娠、飲食過飽或蹲廁過久等，都可使腹內(nèi)壓增加，妨礙靜脈的血液回流，導(dǎo)致混合痔。

　　四、混合痔的危害

　　1﹑壞死

　　痔核嵌頓于肛門外，由于一系列的病理改變，使局部代謝產(chǎn)物積聚，進一步加重了肛門局部水腫，加重了痔核的嵌頓，這是一種惡性循環(huán)。所以內(nèi)痔嵌頓日久，必然出現(xiàn)壞死。

　　2﹑貧血

　　混合痔患者大便時反復(fù)多次的出血，因此會使體內(nèi)丟失大量的鐵，嚴重的會引起缺鐵性貧血。當(dāng)貧血較重或進展較快時，患者則會出現(xiàn)面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和體力活動后氣促、浮腫等癥狀。

　　3、感染

　　痔核嵌頓后，多有不同程度的感染，病人出現(xiàn)里急后重、肛門墜脹感明顯等癥狀。

　　4﹑嵌頓

　　脫出于肛門外的痔核，受到括約肌的夾持，靜脈回流受阻，而動脈血仍不斷輸入使痔核體積增大，直至動脈血管被壓閉，血栓形成，出現(xiàn)痔核變硬、疼痛，難以送回肛門內(nèi)。

　　五、混合痔怎么治療

　　醫(yī)生介紹，混合痔治療的方法很多，傳統(tǒng)手術(shù)主要有外剝內(nèi)扎懸吊術(shù)、外剝內(nèi)扎注射術(shù)、環(huán)狀混合痔分段結(jié)扎法、環(huán)形切除術(shù)、結(jié)扎切除術(shù)等。但是，傳統(tǒng)手術(shù)治療的疼痛、肛門狹窄、肛門松弛、粘膜外翻等缺陷讓混合痔患者望而卻步，很多人因此而耽誤治療。