脊髓腫瘤是脊髓和馬尾神經受壓的重要原因之一，必須與退變性脊椎病引起者鑒別。本節(jié)脊髓腫瘤一詞屬廣義，還包括椎管以及脊髓相鄰接的組織結構所發(fā)生的腫瘤。發(fā)生率：原發(fā)脊髓腫瘤每年每10萬人口發(fā)病2.5人。兩性發(fā)病率相近，惟脊膜瘤女性多見，室管膜瘤男性常多見。胸段脊髓發(fā)生率較高，但按各段長度比例計算，發(fā)生率大致相同。

　　脊髓腫瘤的病理有哪些脊髓腫瘤是脊髓和馬尾神經受壓的重要原因之一，必須與退變性脊椎病引起者鑒別。

　　脊髓腫瘤還包括椎管以及脊髓相鄰接的組織結構所發(fā)生的腫瘤。

　　脊髓髓內腫瘤相對少見，約占椎管內腫瘤的10%～15%，較多見于頸段及胸段，80%為神經膠質瘤，其中以室管膜瘤最多，約占55%～60%;其次為星形細胞瘤，約占30%。其他較少見的尚有血管瘤、脂肪瘤、轉移瘤和先天性腫瘤等。病理上主要侵犯灰質，有垂直發(fā)展傾向。腫瘤累及脊髓灰質，出現(xiàn)相應的結構損害之征象，如感覺障礙或感覺分離，肌肉萎縮等。椎管梗阻比髓外腫瘤出現(xiàn)得晚。脊髓內腫瘤患者20～40歲者為多，占76.5%。從發(fā)病到入院手術2月～14年，平均28月，2年內者占70.5%。

　　病理改變

　　室管膜瘤

　　約占髓內腫瘤的60%，是由脊髓中央管膜上皮細胞分化而成，故腫瘤多在中央管部。病理性質有良性與惡性之分(有人將其分為4級)。室管膜細胞瘤偏于良性，因為其具有假包膜，與脊髓可有明顯分界。顯微鏡下所見為典型的菊花狀結構，有時可見瘤體內空腔形成。而室管膜母細胞瘤則分化不良，呈惡性浸潤性生長，病程較短。

　　星形細胞瘤

　　約占髓內腫瘤的30%左右，多見于年輕女性。好發(fā)于頸椎和胸段。此種腫瘤主要由成熟的星形細胞構成。生長緩慢，可浸潤性生長，也可邊界清楚而成囊性。腫瘤質地柔軟，色灰紅，可有出血。星形細胞瘤可分為兩型即彌漫(或局限)性纖維型及原漿型。有時星形細胞胞漿膨脹稱之為伺肥星形細胞瘤，其中以彌漫纖維型為最多見。顯微鏡下見細胞漿內由神經膠質細胞構成之纖維狀結構，間有星形細胞核。

　　多形性膠質母細胞瘤

　　又稱多行性成膠質細胞瘤，簡稱膠母細胞瘤。為惡性腫瘤?？珊芸烨旨罢麄€脊髓斷面。病情發(fā)展快，病程短，平均病程5～6個月。預后兇險。

　　脂肪瘤

　　脊髓脂肪瘤來源不清。有人認為源于脊髓內存在的胚胎性剩余組織或由異位組織形成。腫瘤多位于軟脊髓下，部分外生性生長。在髓內浸潤性生長者與脊髓缺乏明確界限，難以全切，應分塊切除減壓，雖不能根治全切，術后神經癥狀也可緩解。