【診斷】

　　(一)早期發(fā)現(xiàn)

　　早期發(fā)現(xiàn)系指腫瘤生長(zhǎng)至3～4cm前即被發(fā)現(xiàn)，也就是說發(fā)現(xiàn)肝癌于亞臨床階段。是肝癌早期診斷和根治手術(shù)實(shí)施的重要環(huán)節(jié)，AFP和B型超聲檢查是早期發(fā)現(xiàn)的重要手段，高危人群的普查是發(fā)現(xiàn)早期肝癌的重要方法。

　　1、高危人群：

　　是指年齡>40歲，有下列情況之一者：

　　有5年以上肝炎病史或乙肝血清抗原標(biāo)記陽性者;?

　　有5～8年以上酗酒史并有慢性肝病臨床表現(xiàn)者;?

　　已確診的肝硬化患者。

　　2、普查措施：?

　　對(duì)高危人群每半年普查一次，因?yàn)橛醒芯孔羁焖偕L(zhǎng)的肝癌B超顯示從1cm進(jìn)展到5cm需4～6個(gè)月;

　　對(duì)高危人群AFP低濃度陽性者(50～200?g/L)，應(yīng)每半月復(fù)查一次，進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察直至排除或明確診斷;

　　有部分小肝癌AFP可陰性，故最好B超與AFP同步篩選檢查。

　　(二)早期診斷

　　1、定性檢查

　　(1)AFP定量檢查 AFP在200?g/L以上的中等水平持續(xù)8周。并排除假陽性情況。按此標(biāo)準(zhǔn)小肝癌占42。8%，被國(guó)內(nèi)學(xué)者推崇。AFP異質(zhì)體檢查增加了肝癌診斷的特異性。

　　(2)其他：目前比較成熟的、可與AFP互補(bǔ)的有GGT-2，ALP。AFP在低濃度時(shí)也有較高的陽性率65%～70%，能使小肝癌檢出率達(dá)84.2%。

　　2、定位診斷

 　　首選B超或CT檢查，如不能肯定選擇肝動(dòng)脈造影。

　　(三)診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　1、若無其他肝癌證據(jù)，AFP對(duì)流免疫法陽性或放射免疫法400?g/L，持續(xù)4周。并排除妊娠、活動(dòng)性肝病、生殖性胚胎源性腫瘤、轉(zhuǎn)移性肝癌者。

　　2、影象學(xué)檢查肝內(nèi)有明確的實(shí)質(zhì)性占位性病變，能除外肝血管瘤和轉(zhuǎn)移性肝癌并具備下列條件之一者： ?AFP200g/L; 典型的原發(fā)性肝癌影象學(xué)表現(xiàn);?無黃疸而GGT-2、ALP明顯增高; 其他器官有明確的轉(zhuǎn)移灶，或有血性腹水或在腹水中找到癌細(xì)胞;?明顯的乙肝血清學(xué)標(biāo)志陽性的肝硬化。